Table des Matières
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Effets secondaires ou complications potentiels
O
:
phtalmiques
• Spécifiques à la photocoagulation rétinienne : brûlures accidentelles de la fovéa,
néovascularisation choroïdienne, scotome paracentral, aggravation d'un œdème/baisse de la
vue transitoires, fibrose sous-rétinienne, expansion de la cicatrice de photocoagulation, rupture
de la membrane de Bruch, décollement choroïdien, décollement exsudatif de la rétine, anomalies
pupillaires dues à une lésion des nerfs ciliaires et névrite optique liée au traitement directement
sur ou à côté du disque optique.
• Spécifiques à l'iridotomie ou à l'iridoplastie : brûlures accidentelles/opacité de la cornée ou du
cristallin, inflammation de l'iris, atrophie de l'iris, saignements, symptômes visuels, pic de PIO et,
rarement, décollement de la rétine.
• Spécifiques à la trabéculoplastie au laser : pic de PIO et perturbation de l'épithélium cornéen.
ORl :
Un traitement excessif peut entraîner un gonflement (œdème) de la zone traitée par le laser.
C
OnsidéRatiOns COnCeRnant l
L'une des principales préoccupations lors des interventions de chirurgie de l'oreille, du larynx et des
bronches est le risque significatif de déclenchement d'un feu dans le tube endotrachéal. Les sections
suivantes présentent des informations et des règles de sécurité qui peuvent nettement réduire les
risques associés à ces procédures. Elles indiquent également la marche à suivre en cas de feu.
IRIDEX Corp. recommande de se conformer aux directives de sécurité de la norme ANSI Z136.3-2007
(American National Standards) comme suit :
• Les tubes endotrachéaux doivent être protégés du rayonnement laser. Le déclenchement d'un feu
ou la perforation des tubes endotrachéaux par le faisceau laser peut entraîner des complications
graves ou fatales pour le patient.
• Utiliser la concentration d'oxygène d'appoint la plus faible possible pour le patient.
• Utiliser si possible la technique de ventilation par effet Venturi.
• Utiliser des anesthésiques injectés par voie intraveineuse plutôt que des techniques d'inhalation.
• Utiliser des tubes endotrachéaux non inflammables à l'épreuve des lasers.
• Protéger le manchon du tube endotrachéal avec des cotonoïdes humides.
Des documents de référence et des renseignements complémentaires concernant la sécurité des lasers et
la prévention des feux endotrachéaux peuvent être obtenus auprès des sources suivantes (États-Unis) :
• ANSI Z136.3, The Safe Use of Lasers in Health Care Facilities, American National
Standards 2007.
• Recommended Practices: Laser Safety in the Practice Setting. AORN Journal, March 1993,
Vol. 57 No. 3, Pg. 720-727.
• Safety Considerations for the Use of Medical Lasers, The Nursing Spectrum of Lasers,
Pfister, Kneedler, Purcell, Education Design, 1988, Pg. 70-72.
• Prevention of Fires and Protection of Non-Target Tissues, Airway Precautions, Plan for Success:
A Practical Guide for Your Carbon Dioxide Laser Surgery Program, Lewis, Coherent 1989, Pg. 16-17.
• Laser Resistant Stainless Steel Endotracheal Tube: Experimental and Clinical Evaluation,
Lasers in Surgery and Medicine, Fried, Marvin P., MD, 11:301-306 (1991).
• Evaluation & Discussion: Issues in Using and Selecting Laser Resistant Endotracheal
Tubes (LRETTs) and Wraps, ECRI, Health Devices, July-August 1991, Vol. 20 Nos. 7-8.
• Diffuse Reflections, Endoscopic Surgery: Is Laser Safety Eyewear Really Needed?, Radiant
Resources Newsletter, Winter 1992, Rockwell Laser Industries.
15510-FR Rév. G
'
:
anesthésie
Introduction 7
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