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GA: Notice d'utilisation
4.2
Principes médicaux
Ce paragraphe décrit les interactions laser/tissus. De plus amples informations sur les
applications médicales du laser seront données dans le paragraphe "Indications
thérapeutiques".
Le laser Holmium-YAG émet une lumière invisible pulsée de longueur d'onde 2.1 µm. Les
tissus à forte teneur en eau absorbent particulièrement bien cette longueur d'onde. Le
faisceau laser appliqué sur un tissu est très rapidement absorbé et est converti en chaleur.
A 2.1 µm, la profondeur d'absorption est de l'ordre de 0.3 mm.
Pour une ablation de tissu, il est nécessaire que le processus d'absorption (sur la durée
d'un pulse laser) soit aussi rapide que possible, le transfert de l'énergie se fait par
conduction et convection thermique. Ceci est possible avec des temps de tir inférieurs à
170 µs (cf. paragraphe « Données techniques »).
Avec des temps de tir plus longs, la chaleur se dissipera autour de la zone d'impact
pendant le pulse, et ne sera plus disponible pour l'ablation du tissu.
4.2.1
Applications du laser
Le laser Holmium SPHINX est utilisé pour la section, l'ablation et la coagulation de tissus
durs et mous. Le faisceau laser est transmis au travers d'une fibre optique de haute
qualité. L'extrémité distale de la fibre est soit enfermée dans un applicateur spécifique (cf.
chapitres « Accessoires » et « Applications cliniques »), soit nue. Son utilisation, son
nettoyage, ses précautions d'emploi et, le cas échéant, son processus de re-stérilisation
sont expliqués dans ce manuel d'utilisation.
Le paramétrage du laser se fait via un écran qui peut être orienté sur 270°. La mise en
route et le paramétrage sont expliqués dans le chapitre « Description du laser ».
4.2.2
Interaction laser/tissu
L'effet d'ablation du laser Holmium est basé sur l'absorption d'énergie du tissu aqueux
pendant la durée du pulse. La zone d'efficacité du tir laser est délimitée par la durée de
son absorption.
La durée de son absorption décrit la distance sur laquelle un faible faisceau laser ne
produira aucun changement au tissu, son atténuation est 1/e = 37% de son intensité
initiale. Après plus de 0.3 mm, son intensité est de seulement 37% x 0.37% = 14%; etc.
En pratique, une intensité plus grande est choisie, car l'objet de l'utilisation de ce laser est
un changement d'état tissulaire ou une ablation tissulaire. L'ablation est due à l'élévation
de la température tissulaire jusqu'à son point d'évaporation.
NOTICE D'UTILISATION
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enregistré le 01.03.05
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