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Le liquide factice est composé d'eau courante. On peut ainsi simuler avec des anesthésiques hyperbares locaux ;
le cas typique de liquide spinal trouble lors d'un barbotage (aspiration de liquide spinal).
Une fois l'aiguille spinale retirée, le point de fonction se referme et il ne sort plus de liquide.
Le point de ponction simulé peut être recouvert d'un pansement instantané ordinaire.
Anesthésie épidurale
Procédure à suivre
Il faut en premier lieu prendre les repères anatomiques et définir l'espace intervertébral où la ponction doit avoir
lieu. Ceci peut se faire en position verticale ou horizontale du simulateur.
Les points de repère anatomiques peuvent être marqués au feutre délébile. On prépare ensuite l'anesthésie
épidurale suivant les normes hospitalières.
On prépare ensuite les accessoires à utiliser en vérifiant leur intégralité et leur fonctionnement.
Il faut en particulier vérifier la compatibilité et le fonctionnement de l'aiguille de ponction, du cathéter et du
connecteur avant la ponction.
Il est conseillé de respecter les règles d'hygiène habituelles en s'exerçant avec le simulateur et de travailler en
atmosphère stérile.
L'emplacement du point de ponction doit être lavé suivant les règles hospitalières et recouvert d'un linge stérile.
Une canule de guidage peut être introduite après avoir vérifié à nouveau les points de repère anatomiques.
Méthode de la perte de résistance (loss of resistance)
L'espace épidural est représenté sur le simulateur par une cavitée qui se trouve juste en amont du tuyau dural.
Vers le dos, cet espace est limité par le bloc tissulaire qui simule les ligaments et les tissus des espaces
intervertébraux. Il a une profondeur d'environ 40 à 45 mm.
La ponction peut être faite sur la ligne médiane ou paramédiane.
La distance entre le point de perçage de la peau et l'espace péridural est d'environ 50 mm.
On utilise habituellement pour la ponction une aiguille Tuohy.
Après avoir repéré à nouveau les apophyses vertébrales, on perce la peau en silicone avec une aiguille Tuohy
dont le mandrin est bien adapté. Il faut faire la ponction avec l'aiguille positionnée verticalement (ouverture
latérale) pour limiter autant que possible le trou en cas d'éventuelle perforation de la dure-mère.
En poussant l'aiguille à travers le ligament interspinal, on sent une résistance typique. Après avoir retiré le mandrin,
on pose une seringue remplie de liquide et facile à manœuvrer sur le cône de l'aiguille Tuohy. On pousse alors
l'aiguille vers le piston par une pression légère mais continue. Une fois qu'on atteint l'espace épidural, il y a une
perte de résistance normale à l'injection du liquide. On tourne alors l'aiguille Tuohy de 90° avec l'orifice tourné
vers le haut et on injecte à nouveau du liquide pour vérifier la position de l'espace épidural. Après avoir retiré la
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