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seringue, on peut avancer le cathéter sans résistance dans l'espace épidural par l'aiguille. Si on n'arrive pas à
avancer le cathéter, on peut encore pousser l'aiguille de 1 mm ou 2 et essayer à nouveau d'avancer le cathéter.
Si la ponction est faite trop près du bord inférieur de l'épiphyse vertébrale, on peut avoir du mal à avancer le
cathéter.
S'il est impossible d'avancer le cathéter par l'aiguille épidurale, ne jamais retirer le cathéter par l'aiguille en
position horizontale car cela risque de le cisailler. Dans ce cas, il faut retirer l'aiguille et le cathéter ensemble.
Après avoir poussé le cathéter jusqu'à la profondeur souhaitée, on retire l'aiguille via le cathéter à l'horizontale et
on fixe le cathéter avec du sparadrap suivant les règles cliniques.
Le simulateur ne permet pas la technique de tunnelage.
Technique de la goutte suspendue („hanging drop")
Le simulateur permet aussi de simuler la technique de la goutte suspendue. Sa conception permet de créer une
dépression dans l'espace épidural (voir 5.2. Structure à „goutte suspendue").
On enfonce l'aiguille Tuohy de manière analogue au procédé ci-dessus dans la peau, l'hypoderme et le ligament
interspinal. On ne retire toutefois le mandrin que juste avant d'atteindre l'espace épidural. La partie de l'aiguille la
plupart du temps transparente se remplit alors de liquide, ce qui forme une goutte suspendue à l'orifice. On
continue à enfoncer l'aiguille. Une fois qu'on a atteint l'espace épidural, la goutte est aspirée dans l'aiguille par la
dépression générée manuellement par la deuxième seringue de 100 ml. Le cathéter se pousse de la même
manière que décrit plus haut.
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