3B SCIENTIFIC P61 Mode D'emploi page 8

Repères anatomiques
La conformation du simulateur présente des repères conformes à l'anatomie humaine. Toute la colonne vertébrale
lombaire est représentée. On peut faire des essais de ponction entre les vertèbres lombaires 1/2 et 4/5.
Th11-Th12 Seuil de frustration
Th12-L1 Seuil de frustration
L1-L2 Ovale latéralement
L2-L3 Normal, petit modèle
L3-L4 Normal, grand modèle
L4-L5 Normal, modèle moyen
On peut tâter les apophyses vertébrales (processus
spinosi) à travers la peau et les tissus adipeux sous-
cutanés.
Les crêtes iliaques (haut des ailes iliaques) sont également perceptibles sur le côté. La ligne de liaison entre les
ailes iliaques (ligne intercrêtale) et la coupe l'espace intervertébral 3/4.
Les autres espaces intervertébraux peuvent être identifiés et nommés à partir de là.
La ponction peut se faire aussi bien en position redressée que couchée.
On peut opter pour un accès médian ou paramédian.
La peau en silicone peut être marquée avec un feutre délébile pour marquer les points de repère anatomiques.
Ces marquages s'e acent à l'eau.
Anesthésie spinale
Procédure à suivre
Il faut en premier lieu prendre les repères anatomiques et définir l'espace intervertébral où la ponction doit avoir
lieu. Cela peut se faire en position verticale ou horizontale du simulateur.
Les points de repère anatomiques peuvent être marqués au feutre délébile. On prépare ensuite l'anesthésie
spinale suivant les normes hospitalières internes.
On prépare ensuite les accessoires à utiliser en vérifiant leur intégralité et leur fonctionnement.
Il est conseillé de respecter les règles d'hygiène habituelles en s'exerçant avec le simulateur et de travailler en
atmosphère stérile.
L'emplacement du point de ponction doit être lavé suivant les règles hospitalières et recouvert d'un linge stérile.
Une canule de guidage peut être introduite après avoir vérifié à nouveau les points de repère anatomiques. Elle
permet de percer la peau et les tissus adipeux sous-cutanés. L'aiguille spinale est introduite via la canule de
guidage. Après avoir traversé le tissu sous-cutané, l'aiguille est enfoncée dans le ligament interspinal. On sent
alors une résistance normale. Au bout d'environ 5 cm, on atteint la dure-mère qui se perce en surmontant une
résistance élastique normale. Le mandrin de l'aiguille spinale peut être retiré avant ou après le passage dans la
dure-mère. Après avoir percé la dure-mère et retiré le mandrin, l'aiguille spinale se remplit de liquide spinal et on
peut injecter normalement de l'anesthésique local. La vitesse à laquelle l'aiguille spinal se remplit de liquide factice
ou à laquelle celui-ci sort dépend de la pression dans la cellule à liquide, qui peut être modulée grâce à un coussin
d'air et à un piston de seringue. Si le liquide spinal sort trop vite, le volume d'eau dans la seringue peut être réduit
et passé de 55 ml à 50 ml.
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L2-3
L3-4
L4-5
Th11-Th12
Th12-L1
L1-2