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Corvus PKE
Transmission du produit - / déclaration de pre-
mière utilisation
1) Jour de la remise : ____ . ____ . _________
2) Désignation machine : ____________________________________________________
Type : ______________________________
N° du châssis : ______________________________
3) Adresse du client :
Nom : _____________________________________ Prénom : _________________________________________
Rue : _____________________________________________
Pays : __________________________ Code postal : ____________ Lieu:_______________________________
Quartier : _____________________________________________ __ Téléphone : ___________________________
Dimension de l'exploitation en acres (ha) : __________________
4) Adresse du revendeur / importateur
Entreprise : ___________________________________________________________________________________
Nom : _____________________________________ Prénom : ____________________ _ _ _ _ _________________
Rue : _____________________________________________
Pays : ____________________________ Code postal : _________ Lieu:__________________________________
Quartier : ______________________________________________ Téléphone : ____________________________
La machine a été remise au client dans son intégralité (selon bon de livraison) et en parfait état de marche.
Le client a été initié aux fonctionnalités et à l'utilisation de la machine.
La première mise en route a été effectuée dans les règles de l'art.
_______________________________
Signature du personnel du service après-vente
5) La machine citée au point 2) livrée sous réserve de propriété a été transmise et mise en service dans le respect des
conditions de livraison et de garantie, dans un état neuf / d'occasion et en parfait état de marche.*
La machine a été livrée avec les éléments suivants** :
Notice d'instruction, n° de commande_________________________________
Liste des pièces de rechange
Déclaration de conformité CE
_______________________________________________________
_______________________________________
Signature du client
Nous sommes autorisés dans le cadre de nos relations commerciales à exploiter les donnés privées transmises, dans le respect de la loi
fédérale allemande sur la protection des données. Ce formulaire doit être rempli dans les 21 jours et retourné à Grégoire Besson GmbH.
*Merci de rayer la mention inutile, **cocher la case correspondante.
Sous réserve de modifications techniques
Déclaration de remise du produit
N° machine : ___________________________
__________
Date
______________
Date
01.2012
Grégoire-Besson GmbH
Am Rabewerk 1
D-D-49152 Bad Essen
Fax : +049(0) 5472 77 11 00
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