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12.5 Comment interpréter la CPT (TLC) déterminée à partir d'une
manœuvre respiratoire unique
Les procédés utilisés pour la mesure du volume pulmonaire (pléthysmogra-
phie corporelle, méthode de rinçage de l'azote en plusieurs respirations ou
procédé d'équilibrage d'hélium) nécessitent aujourd'hui un personnel
dûment formé, des conditions stables et un entretien important afin de pro-
curer des résultats fiables. C'est la raison pour laquelle ces tests sont nor-
malement effectués dans de grands laboratoires de fonction pulmonaire en
milieu hospitalier.
Il a été montré que la capacité pulmonaire totale (TLC) mesurée à partir
d'une manœuvre respiratoire unique, « single breath » (TLCsb), est systéma-
tiquement sous-estimée comparé à la pléthysmographie corporelle (TLC-
pleth) ou à la méthode de rinçage en plusieurs respirations (TLCwash). Il
s'est avéré que le degré de sous-estimation augmente quand l'obstruction
des voies aériennes s'aggrave.
Une étude réalisée par Punjabi et al [1] montre qu'une approximation de la
TLCpleth et TLCwash est possible en appliquant une simple formule de cor-
rection à la TLCsb :
Sans correction, Punjabi a montré que :
il y a une très bonne corrélation entre la TLCsb et la TLCpleth (r=0,97-
0,99) chez les patients avec une VEMS/CVF > 70 %. Par conséquent, une
correction de la TLCsb n'était pas nécessaire chez les patients sans
trouble obstructif.
Chez les patients avec une VEMS/CVF < 70 %, la TLCsb est systématique-
ment sous-estimée et montrait une mauvaise corrélation par rapport à la
TLCwash (r = 0,67-0,94).
Après l'application de la simple équation de correction :
ils ont montré que, chez les patients avec une VEMS/CVF < 70 % (plage :
40-70 %), il y avait une corrélation acceptable entre la TLCsb et la
TLCwash (r = 0,83-0,94, p<0,05). Dans le logiciel, toutes les valeurs corri-
gées selon Punjabi (le cas échéant) sont désignées par « Cor », par ex.,
« TLC Cor. ».
Cela signifie que chez les patients avec un rapport VEMS/CVF > 70 %, la
TLCsb est fiable et peut être utilisée directement pour l'algorithme diagnos-
tique recommandé dans les stratégies d'interprétation de l'ATS/ERS. Quand
la TLCsb est mesurée en présence d'un trouble obstructif (VEMS/CVF
< 70 %), elle doit être corrigée par l'équation de Punjabi, puis utilisée pour
l'algorithme diagnostique de l'ATS/ERS. La seule possibilité qu'il y ait une
différence de diagnostic entre l'emploi d'une TLCsb corrigée et d'une TLC
mesurée en pléthysmographie ou avec le procédé de rinçage de l'azote,
c'est que la TLCsb corrigée tombe en dessous de la limite inférieure de la
normale.
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Annexe
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