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9.13 En retard
(la mère accepte la procédure de déclenchement du travail)
CHARLOTTE
23 ans
Gravidité II – Parité 0
40 semaines de grossesse
Cours de la grossesse
Historique gynécologique
Examens à l'admission
Dans ce cas, l'étudiant va apprendre comment utiliser des médicaments déclenchant le travail chez une femme enceinte à terme qui est venue
pour une visite normale sans présenter de signes de travail et accepte la procédure de déclenchement du travail. Le travail commence au bout
de 1 jour d'induction et sera suivi d'un accouchement normal.
Tout d'abord, un enregistrement électronique fœtal sera lancé en tapant sur
fœtus et une absence de travail. Les résultats des tests de quantité de fluide amniotique, foetométrie, examen du placenta sont normaux (les exa-
mens peuvent être effectués en appuyant sur les touches
les résultats sont dans les fourchettes normales, ceci indiquant que le diabète gestationnel est contrôlé et n'a pas d'effet sur la grossesse.
L'intervention correcte de l'utilisateur consiste à obtenir le consentement de la mère (en appuyant sur les touches
question indiquée) avant de déclencher le travail et à apprendre au stagiaire la bonne manière de déclencher le travail. L'étudiant peut faire son
choix parmi tous les médicaments disponibles permettant de déclencher le travail (en tapant sur
• Misoprostol 50µg
ou gel de Prostaglandine 1 mg
• Le pessaire de Prostaglandine
• L'Oxytocine (10-15 U/min
) doit être active pendant plus de 20 heures
Avant le début des contractions, le fœtus présentera plusieurs phases de baisse de variabilité durant moins de 40 minutes, l'étudiant devra
identifier ces occurrences en tant que sommeil du fœtus et non pas en tant que signe de détresse. Si l'utilisateur ne respecte pas la périodicité
d'administration (trop fréquente, trop peu fréquente ou administration de 2 médicaments déclenchant le travail ou plus en même temps) et les
quantités spécifiées plus haut, il ou elle n'arrivera pas à déclencher le travail et la simulation se terminera avec des résultats indésirables. Avant
d'intensifier le travail à l'aide d'Oxytocine, l'utilisateur doit s'assurer que la dernière dose de Misoprostol a été administrée au moins 3 heures
aupa ra vant et que le dernier gel de Prostaglandine a été administré 6 heures auparavant.
Si l'un quelconque des médicaments ci-dessus est administré correctement, les contractions commenceront à apparaître au bout de 17 à
24 heures. Le Misoprostol déclenche le travail le plus rapidement, suivi par l'Oxytocine et enfin par le pessaire et le gel de prostaglandine.
Après le début des contractions, un enfant dont les paramètres de laboratoire sont normaux naîtra dans les 12 heures. On peut avoir recours à
une intensification du travail pendant ce laps de temps, ce qui sera suivi par les effets décrits dans la section Effets généraux des médicaments.
Si l'utilisateur ne demande pas à la mère si elle souhaite qu'on déclenche le travail, la simulation s'arrêtera au bout de 1 heure et si il ou elle
n'administre pas de médicaments provoquant le travail sous 1 heure après l'obtention du consentement de la mère, la simulation se terminera
avec des résultats indésirables. Le reste des médicaments aura un effet général décrit dans la section Effets généraux des médicaments.
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Diabète gestationnel insulino-
dépendant (diagnostiqué au
début du 3e trimestre)
RAS
Le col est fermé
Poche amniotique intacte
et
une fois toutes les 6 heures pendant 24 heures
doit être actif pendant plus de 20 heures
und
, sachant qu'il affichera un rythme cardiaque normal du
et
et
). L'étudiant peut faire tous les autres tests et noter que
et
Scénarios d'accouchement | SIMone™
et
et à lui poser la
) :
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