Boston Scientific RESONATE HF ICDL Guide De Référence
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Manuels Connexes pour Boston Scientific RESONATE HF ICDL

Sommaire des Matières pour Boston Scientific RESONATE HF ICDL

  • Page 1 GUIDE DE REFERENCE ™ RESONATE HF ICD, ™ RESONATE EL ICD, ™ PERCIVA HF ICD, ™ PERCIVA ICD, ™ CHARISMA EL ICD, ™ VIGILANT EL ICD, ™ MOMENTUM EL ICD DEFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE IMPLANTABLE REF D520, D521, D532, D533, D420, D421, D432, D433, D500, D501, D512, D513, D400, D401, D412, D413, D320, D321, D332, D333, D220, D221, D232, D233, D120, D121...

  • Page 3: Public Cible

    À PROPOS DE CE MANUEL PUBLIC CIBLE Ce document est destiné à des professionnels formés à ou ayant de l'expérience dans l'implantation de dispositifs et/ou les procédures de suivi. Ces gammes de défibrillateurs automatiques implantables (DAI) comprennent des générateurs d'impulsions simple et double chambre qui permettent de traiter les tachyarythmies ventriculaires et d'administrer une stimulation antibradycardique, tout en offrant un éventail d'outils diagnostiques.
  • Page 4 sont conçus pour être compatibles avec le système LATITUDE NXT ; leur disponibilité varie selon les régions. Une liste complète des options programmables est fournie en annexe ("Options programmables" en page A-1). Les valeurs réelles observées lors de l'interrogation ou de la programmation du générateur d'impulsion peuvent varier selon le modèle et les paramètres programmés.
  • Page 5 Régulation de fréquence ventriculaire Tachycardie ventriculaire Réponse à la tachycardie ventriculaire Les marques suivantes sont des marques de commerce de Boston Scientific Corporation ou de ses filiales : AcuShock, AP Scan, CHARISMA, EASYVIEW, ENDURALIFE,HeartLogic, IMAGEREADY, LATITUDE, MOMENTUM, Début/stabilité, PaceSafe, PERCIVA, Quick Convert, QUICK NOTES, RESONATE, ID de Rythme, RHYTHMMATCH, RightRate, RYTHMIQ, Safety Core, Smart Blanking, VIGILANT, ZIP, ZOOM, ZOOMVIEW.

  • Page 7: Table Des Matières

    TABLE DES MATIÈRES UTILISATION DU PROGRAMMATEUR ................1-1 CHAPITRE 1 Système de programmation LATITUDE ................1-2 Terminologie utilisée dans le Logiciel et Navigation ...............1-2 Écran principal ......................1-3 Indicateur de mode du PEM ..................1-3 Affichage ECG/EGM ....................1-3 Barre d’outils .......................1-5 Onglets ........................1-5 Boutons........................1-5 Icônes .........................1-5 Objets courants......................1-7 Utilisation des couleurs....................1-7...
  • Page 8 Détection ventriculaire ......................2-7 Suites d'amélioration de la détection ventriculaire ............2-7 Redétection ventriculaire .................... 2-11 Améliorations de la détection ventriculaire postchoc .............2-12 Détails de la détection ventriculaire................2-12 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES ................3-1 CHAPITRE 3 Traitement ventriculaire ......................3-2 Prescription de traitement ventriculaire ................3-2 Sélection du traitement ventriculaire ................3-3 Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire ......3-7 Redétection ventriculaire après traitement par ATP ventriculaire ........3-7...
  • Page 9 Ventilation Minute (VM)....................4-27 Tendance des capteurs....................4-36 Réponse à la tachy atriale....................4-38 Commutation de mode RTA ..................4-38 Régulation de fréquence ventriculaire (RFV) ..............4-41 Réponse au flutter atrial (RFA) ..................4-42 Arrêt de TRE......................4-42 Contrôle de fréquence ......................4-44 Hystérésis de fréquence .....................4-44 Lissage de fréquence ....................4-45 Exemple de mode de suivi double chambre avec Lissage de fréquence ......4-47 Configuration polarité...
  • Page 10 Compteurs tachy ventriculaire ..................6-10 Compteurs Brady ....................... 6-11 Variabilité de la fréquence cardiaque (VFC)................ 6-11 Tendances........................6-14 Fonctions post-implantation ....................6-22 Surveillance déclenchée par le patient (PTM)...............6-22 Fonction bips ......................6-24 Fonction d'aimant.......................6-26 EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE ..............7-1 CHAPITRE 7 Fonctions d’exploration EP ....................7-2 Mode EP temporaire ....................7-2 Écran Exploration EP ....................7-2 Techniques d'induction .......................7-4 Induction Fib V......................7-4...

  • Page 11: Utilisation Du Programmateur

    UTILISATION DU PROGRAMMATEUR CHAPITRE 1 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Système de programmation LATITUDE” en page 1-2 • “Terminologie utilisée dans le Logiciel et Navigation” en page 1-2 • “Mode de Démonstration” en page 1-8 • “Communication avec le générateur d'impulsion” en page 1-8 •...

  • Page 12: Système De Programmation Latitude

    Utilisation du programmateur Système de programmation LATITUDE SYSTÈME DE PROGRAMMATION LATITUDE Le LATITUDE Programming System constitue la partie externe du générateur d'impulsions. Le ZOOM LATITUDE Programming System 3120 se compose des éléments suivants : • Programmateur/enregistreur/moniteur (PEM) modèle 3120 • ZOOM Wireless Transmitter modèle 3140 •...

  • Page 13: Écran Principal

    Utilisation du programmateur Écran principal Écran principal L'écran principal du PEM est illustré ci-dessous et suivi d'une description des composants (Figure 1–1 Écran principal en page 1-3). [1] Nom du patient, [2] Indicateur de mode PEM, [3] Nom du dispositif, [4] Bouton Détails, [5] Onglets, [6] Barre d'outils, [7] Modèle du dispositif, [8] Affichage ECG/EGM Figure 1–1.
  • Page 14 Utilisation du programmateur Affichage ECG/EGM La zone ECG de l'écran affiche des informations en temps réel sur l'état du patient et le statut du générateur d'impulsion. Ces informations servent à évaluer les performances du système. Les types de tracés suivants peuvent être sélectionnés : •...

  • Page 15: Barre D'outils

    Utilisation du programmateur Barre d’outils Pour imprimer les EGM en temps réel incluant des marqueurs d'événements annotés, procéder comme suit : 1. Appuyer sur l'une des touches de vitesse d'impression du PEM (ex. : touche de vitesse 25) pour lancer l'impression. 2.
  • Page 16 Utilisation du programmateur Icônes Détails — ouvre une fenêtre contenant des informations détaillées. Patient — ouvre une fenêtre contenant des informations détaillées sur le patient. Sondes — ouvre une fenêtre contenant des détails sur les sondes. Batterie — ouvre une fenêtre contenant des détails sur la batterie du générateur d'impulsion.

  • Page 17: Objets Courants

    Utilisation du programmateur Objets courants Icônes Tri Tri Croissant — indique que le tri Croissant est actuellement sélectionné sur la colonne d'un tableau. (p. ex. 1, 2, 3, 4, 5) Tri Décroissant — indique que le tri Décroissant est actuellement sélectionné sur la colonne d'un tableau.

  • Page 18: Mode De Démonstration

    Utilisation du programmateur Mode de Démonstration Tableau 1–1. Codes de couleur du PEM (suite) Couleur Signification Exemples Symbole Jaune Indique des conditions qui La valeur de paramètre nécessitent une attention sélectionnée est autorisée mais elle n’est pas recommandée ; cliquer sur le bouton d’attention jaune pour ouvrir l’écran Interactions de paramètres qui fournit des informations sur...

  • Page 19: Télémétrie Zip

    Utilisation du programmateur Télémétrie ZIP • Modifier les réglages des paramètres du dispositif • Effectuer l'exploration EP • Effectuer les tests diagnostiques, y compris ce qui suit : – Tests d'impédance de stimulation – Tests de seuil de stimulation – Tests d'amplitude intrinsèque •...

  • Page 20: Démarrage D'une Session De Télémétrie Zip

    1-10 Utilisation du programmateur Démarrage d'une session de télémétrie ZIP Démarrage d'une session de télémétrie ZIP Procéder comme suit pour démarrer une session de communication par télémétrie ZIP : 1. Vérifier que le ZOOM Wireless Transmitter est connecté au PEM via le câble USB et que le voyant vert en haut du transmetteur est allumé...
  • Page 21 Utilisation du programmateur 1-11 Sécurité de la télémétrie ZIP l’interrogation ou de la programmation du générateur d’impulsions. Pour atténuer ces interférences RF, augmenter la distance entre le dispositif à l’origine des interférences, le PEM et le générateur d’impulsions. Les interférences de radiofréquence peuvent rompre momentanément la communication par télémétrie ZIP.

  • Page 22: Programmation Basée Sur Les Indications (Pbi)

    1-12 Utilisation du programmateur Sécurité de la télémétrie ZIP Déplacer le ZOOM Wireless Transmitter peut éventuellement améliorer la télémétrie ZIP. Si ces performances ne sont pas satisfaisantes, il reste possible d'utiliser la tête de télémétrie. Selon l'environnement et l'orientation du PEM par rapport au générateur d'impulsions, le système pourra maintenir la communication par télémétrie ZIP jusqu'à...
  • Page 23 Utilisation du programmateur 1-13 Sécurité de la télémétrie ZIP Les indications sont regroupées en catégories générales comme illustré ci-dessus. Le but de chaque catégorie d'indications est décrit ci-après : • Nœud sinusal – Si Normal est sélectionné, le but consiste à permettre les événements atriaux intrinsèques et fournir une stimulation VD, si nécessaire.

  • Page 24: Programmation Manuelle

    1-14 Utilisation du programmateur Programmation manuelle – ID de Rythme activé – Lorsque FV Uniquement est sélectionné, le but est de fournir une zone FV unique de 220 min seulement les chocs activés et définis sur Énergie Maximum. Si les indications patient appropriées ont été choisies, sélectionner le bouton Afficher paramètres recommandés pour visualiser un résumé...

  • Page 25: Choc Sec

    Utilisation du programmateur 1-15 CHOC SEC. susceptibles d'être délivrés durant un épisode. Si une redétection se produit, qu'un autre traitement par choc est requis et que d'autres chocs sont disponibles dans la prescription du traitement, le générateur d'impulsion se charge à nouveau pour délivrer les chocs subséquents. La touche ABANDON DU TRAITEMENT peut aussi être actionnée pour abandonner un traitement par ATP dans une salve.

  • Page 26: Stim. Sec

    1-16 Utilisation du programmateur STIM. SEC REMARQUE : À la suite de l'administration d'un CHOC SEC. et si le Mode Tachy est réglé sur Surveillance seule ou Surveill. + Trait., la redétection post-choc est lancée (les critères de détection initiale et les améliorations ne sont pas utilisés). Si le Mode Tachy est programmé sur Surveill.

  • Page 27: Informations Patient

    Utilisation du programmateur 1-17 Informations patient Informations patient Les informations relatives au patient peuvent être conservées dans la mémoire du générateur d'impulsion. Elles sont accessibles à partir de l'écran Résumé en cliquant sur l'icône Patient. Ces informations comprennent notamment les éléments suivants : •...

  • Page 28: Mémoire Appareil

    • Avant de retourner un PEM à Boston Scientific, veillez à sauvegarder toutes les données du générateur d'impulsion sur une disquette ou une clé USB car toutes les données relatives aux patients et au générateur d'impulsion seront effacées du PEM.

  • Page 29: Stimulation De Secours

    • Lors de l'interrogation, un écran d'avertissement s'affiche pour indiquer que le générateur d'impulsion est en Mode de sécurité et invite l'utilisateur à contacter Boston Scientific. Stimulation de secours Le Mode de sécurité délivre une stimulation ventriculaire, avec les paramètres fixes suivants : •...
  • Page 30 1-20 Utilisation du programmateur Défibrillateur de secours En Mode de sécurité, le traitement antitachyarythmique est limité à 5 chocs d’énergie maximum par épisode. Les paramètres de détection des tachyarythmies et de traitement antitachyarythmique ont été fixés comme suit: • Seuil de fréquence FV — 165 min •...

  • Page 31: Détection Des Tachyarythmies

    DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES CHAPITRE 2 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Mode appareil” en page 2-2 • “Détection de la Fréquence” en page 2-4 • “Détection ventriculaire” en page 2-7...

  • Page 32: Mode Appareil

    Détection des tachyarythmies Mode appareil MODE APPAREIL Le Mode appareil permet de programmer l’appareil pour qu’il fournisse le type de traitement et de détection souhaité. Mode tachy ventriculaire Le Mode tachy ventriculaire contrôle la disponibilité des fonctions de détection et de traitement dans le ventricule (Tableau 2–1 Disponibilité...

  • Page 33: Mode Protection Irm

    Détection des tachyarythmies Mode appareil Lorsque la Protection Bistouri Électrique est activée, le Mode brady passe à un mode XOO (X étant déterminé par le Mode brady programmé). Les autres paramètres de stimulation conservent leurs paramètres programmés (y compris le débit de stimulation). Si le Mode brady est réglé...

  • Page 34: Détection De La Fréquence

    Détection des tachyarythmies Détection de la Fréquence Pour connaître les avertissements, précautions, conditions d'utilisation et événements indésirables susceptibles de survenir lorsque les conditions d'utilisation sont remplies ou non, se reporter au Guide technique IRM du système de défibrillation compatible IRM sous conditions ImageReady.

  • Page 35: Seuils Et Zones De Fréquence Ventriculaire

    Détection des tachyarythmies Calcul des fréquences et des périodes réfractaires Le générateur d’impulsions recourt à des périodes réfractaires qui suivent les événements intrinsèques stimulés et détectés ; les événements intrinsèques survenant pendant ces périodes ne sont pas pris en compte. Les périodes réfractaires, ainsi que les fenêtres de bruit, peuvent prévenir la détection de signaux non physiologiques et la délivrance d’un traitement intempestif.

  • Page 36: Utilisation Des Informations Atriales

    Détection des tachyarythmies Utilisation des informations atriales Utilisation des informations atriales La fréquence atriale peut aussi être utilisée pour : • Inhiber le traitement ventriculaire en présence de fibrillation atriale ou de flutter atrial • Contourner les inhibiteurs du traitement ventriculaire si la fréquence ventriculaire est supérieure à...

  • Page 37: Détection Ventriculaire

    Détection des tachyarythmies Détection ventriculaire DÉTECTION VENTRICULAIRE La détection ventriculaire est constituée des composants suivants : • Détection ventriculaire initiale • Reconfirmation/choc non reconfirmé • Redétection et détection post-choc Les paramètres programmables Fréquence et Durée sont les critères de la détection ventriculaire initiale.
  • Page 38 Détection des tachyarythmies Suites d'amélioration de la détection ventriculaire Tableau 2–3. Suites d'amélioration de la détection disponibles par zone (suite) Zone TV-1 Zone TV Zone FV Configuration à 2 zones ID de Rythme Aucun Début/stabilité Configuration à 2 zones (avec zone Surveillance seule) Aucun Aucun Configuration à...
  • Page 39 Détection des tachyarythmies Suites d'amélioration de la détection ventriculaire configurations, le traitement est inhibé à la détection initiale si le rythme est déclaré comme étant une TSV (d’après la Corrélation des vecteurs). Sinon, le traitement est initié. Deux méthodes sont disponibles pour que le dispositif acquière automatiquement un modèle de référence pour l'ID de Rythme : passive et active.
  • Page 40 2-10 Détection des tachyarythmies Début/stabilité REMARQUE : Les paramètres de la Fminde repliID de Rythme doivent être sélectionnés de manière à favoriser les rythmes sinusaux normaux (p. ex. conduction nœud AV normale). La précaution est de mise lors de la sélection d’une Fmin de moins de 50 min (fréquences proches des fréquences d’échappement ventriculaires du patient).

  • Page 41: Redétection Ventriculaire

    Détection des tachyarythmies 2-11 Reconfirmation/Choc non reconfirmé Tableau 2–4. Discrimination des rythmes Début/stabilité disponible par zone (suite) Zone TV-1 Zone TV Zone FV Tachycardie sinusale TV polymorphe Configuration à 2 zones (avec zone Surveillance seule) Aucun Aucun Configuration à 1 zone Aucun a.

  • Page 42: Améliorations De La Détection Ventriculaire Postchoc

    2-12 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire postchoc Améliorations de la détection ventriculaire postchoc Lorsqu’elles sont programmées sur Marche, les améliorations suivantes de la détection ventriculaire postchoc prennent effet après la Durée postchoc: • Fréquence V > Fréquence A Postchoc •...
  • Page 43 Détection des tachyarythmies 2-13 Fenêtres de détection ventriculaire Chaque zone comporte une fenêtre de détection composée des 10 intervalles R-R VD les plus récents mesurés par le générateur d'impulsion. Chaque fois qu’un nouvel intervalle est mesuré, il est comparé au seuil de fréquence programmé de chaque zone et classé dans chaque fenêtre de détection comme rapide ou lent (c’est-à-dire supérieur ou inférieur au seuil de fréquence).
  • Page 44 2-14 Détection des tachyarythmies Fenêtres de détection ventriculaire Figure 2–4. Interaction des fenêtres de détection ventriculaire, configuration à deux zones Paramètre Durée Le paramètre Durée est une minuterie qui mesure le laps de temps permettant de s’assurer qu’un rythme est soutenu dans chaque zone avant de déclencher le traitement. La minuterie Durée se met en marche lorsque la fenêtre de détection de la zone correspondante est satisfaite.
  • Page 45 Détection des tachyarythmies 2-15 Fenêtres de détection ventriculaire La Durée démarre lorsqu’une fenêtre devient satisfaite et se poursuit tant que la fenêtre de détection ventriculaire reste satisfaite. La détection est satisfaite lorsque la Durée expire et que le prochain intervalle détecté est dans la même zone ventriculaire. Figure 2–5.
  • Page 46 2-16 Détection des tachyarythmies Fenêtres de détection ventriculaire Tableau 2–5. Plages de Durée programmable par zone ventriculaire et par configuration Configuration Zone TV-1 Zone TV Zone FV – – – – 1 zone 1-15 secondes – – 2 zones 1-30 secondes 1-15 secondes 3 zones 1-60 secondes...
  • Page 47 Détection des tachyarythmies 2-17 Fenêtres de détection ventriculaire Figure 2–9. Interaction de la Durée ventriculaire, configuration à deux zones, charge retardée Durée redétection ventriculaire et Durée postchoc Les paramètres de Durée servent à identifier les tachyarythmies pendant le processus de redétection ventriculaire.
  • Page 48 2-18 Détection des tachyarythmies Épisodes ventriculaires Figure 2–11. Redétection après administration d’un choc ventriculaire Épisodes ventriculaires Si trois battements ventriculaires rapides consécutifs sont détectés, le générateur d’impulsion débute la surveillance pour satisfaire la fenêtre de détection. Lorsque la fenêtre de détection de n’importe quelle zone devient satisfaite, le générateur d'impulsion réalise ce qui suit : •...
  • Page 49 Détection des tachyarythmies 2-19 Épisodes ventriculaires Tableau 2–6. Minuterie de fin d’épisode Classification des épisodes Minuterie de fin d'épisode ventriculaire (temps écoulé nécessaire pour décréter la fin d’un épisode) Non traité (aucun traitement administré) 10 secondes Traités (uniquement traitement par ATP administré) 10 secondes Traités (n’importe quel traitement par choc administré) 30 secondes...
  • Page 50 2-20 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Tachyarythmie convertie spontanément. 10 s Cet exemple suppose que l’option Choc non reconfirmé est programmé sur Arrêt. Figure 2–15. Épisode non traité, le mode ventriculaire est Surveillance + Traitement et la charge est interrompue avant d’administrer le choc Cet exemple illustre un épisode traité...
  • Page 51 Détection des tachyarythmies 2-21 Améliorations de la détection ventriculaire Si ID de Rythme ou Début/stabilité est sélectionné, les paramètres d'amélioration sont utilisés en complément de la Fréquence ventriculaire et de la durée pour les décisions de traitement (Tableau 2–7 Paramètres d'amélioration disponibles avec améliorations de la détection en page 2-21) comme indiqué...
  • Page 52 2-22 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Les paramètres d'amélioration de la détection individuels qui sont disponibles dépendent du nombre de zones tachy programmé: 3, 2 ou 1 (Tableau 2–8 Améliorations de la détection ventriculaire individuelles disponibles en configuration multizone en page 2-22). Tableau 2–8.
  • Page 53 Détection des tachyarythmies 2-23 Améliorations de la détection ventriculaire Tableau 2–9. Valeurs nominales pour les améliorations de la détection initiale et de la redétection (suite) ID de Rythme Début/stabilité Paramètre Discrimination Discrimination Discrimination Discrimination Discrimination tachyarythmies des tachy. des TV tachyarythmies tachyarythmies atriales...
  • Page 54 2-24 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire où le traitement est tout d'abord inhibé (par ID de Rythme) et une dans l'éventualité où le traitement est tenté. Les valeurs RhythmMatch mesurées sont enregistrées même si ID de Rythme n'est pas activé, tant qu'un modèle de référence a été acquis. Lorsque ID de Rythme est activé, chaque valeur de corrélation mesurée d'un battement, ainsi qu'une indication précisant si le battement était classé...
  • Page 55 Détection des tachyarythmies 2-25 Améliorations de la détection ventriculaire – Le générateur d'impulsion sera plus sensible à la TV – Le générateur d'impulsion sera moins susceptible de classer le rythme comme TSV et d'inhiber le traitement – Si le Seuil du RhythmMatch est programmé trop haut, le traitement peut ne pas être inhibé...
  • Page 56 2-26 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Fréquence V > Fréquence A L’amélioration Fréquence V > Fréquence A (fréquence ventriculaire supérieure à la fréquence atriale) compare les fréquences atriale et ventriculaire pour classer le type de rythme ventriculaire rapide. Lorsque la fréquence ventriculaire est supérieure à la fréquence atriale, le traitement est initié...
  • Page 57 Détection des tachyarythmies 2-27 Améliorations de la détection ventriculaire REMARQUE : Dans une configuration d'ID de Rythme, l'évaluation de Fréquence V > Fréquence A est reliée au Seuil de fréquence Fib A. Si Discrimination tachyarythmies atriales est programmée sur Arrêt, les améliorations de la détection du Seuil de fréquence Fib A et de Fréquence V >...
  • Page 58 2-28 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Figure 2–20. Interaction entre Seuil de fréquence Fib A et Stabilité Lorsque Seuil de fréquence Fib A et Stabilité sont utilisés seuls, le traitement ventriculaire est initié si un rythme stable est déclaré. Le traitement ventriculaire est initié pour un rythme instable lorsqu'il est déterminé...
  • Page 59 Détection des tachyarythmies 2-29 Améliorations de la détection ventriculaire Tableau 2–10. Combinaison de Seuil de fréquence Fib A et Stabilité et traitement résultant Rythme ventriculaire détecté Décision de traitement Instable, A > Seuil de fréquence Fib A Inhiber Stable, A > Seuil de fréquence Fib A Traiter Instable, A <...
  • Page 60 2-30 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire • La minuterie de DFS expire (si programmée sur Marche) Le traitement ventriculaire n’est pas toujours initié lorsqu’il n’est plus inhibé par la stabilité. Son inhibition par d’autres améliorations de la détection programmées peut se poursuivre, notamment Début (lorsque la suite Début/stabilité...
  • Page 61 Détection des tachyarythmies 2-31 Améliorations de la détection ventriculaire Figure 2–22. Choc si instable Début Début différencie les tachycardies sinusales physiologiques, qui commencent habituellement lentement, des tachycardies pathologiques, qui commencent habituellement soudainement. Il mesure la vitesse de la transition entre une fréquence ventriculaire lente et une tachycardie. Ce paramètre permet au dispositif d’inhiber le traitement ventriculaire de la zone de fréquence tachycardique la plus basse lorsque l’augmentation de la fréquence est progressive.
  • Page 62 2-32 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Durée de fréquence soutenue (DFS) La Durée de fréquence soutenue permet d'administrer le traitement ventriculaire programmé lorsqu'une tachycardie est soutenue pour un laps de temps programmé au-delà de la Durée, mais que les inhibiteurs de traitement programmés (Corrélation des Vecteurs, Seuil de fréquence Fib A, Début, et/ou Stabilité) indiquent de bloquer le traitement (Figure 2–23 Combinaison de Début OU Stabilité, DFS programmé...
  • Page 63 Détection des tachyarythmies 2-33 Améliorations de la détection ventriculaire associations Seuil de fréquence Fib A, Stabilité et Corrélation des vecteurs et la décision de traitement qui en résulte si Discrimination tachyarythmies atriales est programmée sur Marche en page 2-33). Si Fréquence V > Fréquence A est programmée sur Marche (en programmant Discrimination tachyarythmies atriales sur Marche) et est Vrai, elle a la priorité...
  • Page 64 2-34 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire fréquence Fib A (Tableau 2–13 Combinaisons de Seuil de fréquence Fib A, Stabilité et Début et traitement ventriculaire résultant en page 2-34). Tableau 2–13. Combinaisons de Seuil de fréquence Fib A, Stabilité et Début et traitement ventriculaire résultant Rythme ventriculaire détecté...
  • Page 65 Détection des tachyarythmies 2-35 Améliorations de la détection ventriculaire Tableau 2–14. Combinaisons Début Et Stabilité et traitement résultant a b c Rythme de Combinaison Début Et Stabilité Combinaison Début Ou Stabilité détection Progressif, Instable Inhiber Inhiber Progressif, Stable Inhiber Traiter Subit, Instable Inhiber Traiter...
  • Page 66 2-36 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire...

  • Page 67: Traitement Des Tachyarythmies

    TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES CHAPITRE 3 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Traitement ventriculaire” en page 3-2 • “Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique” en page 3-8 • “Traitement par choc ventriculaire et paramètres” en page 3-16...

  • Page 68: Traitement Ventriculaire

    Traitement des tachyarythmies Traitement ventriculaire TRAITEMENT VENTRICULAIRE Le générateur d’impulsion peut délivrer les types de traitement suivants pour réduire une TV ou une FV : • Stimulation antitachycardique (ATP) • Chocs de cardioversion/défibrillation Le traitement par ATP consiste à délivrer des salves d’impulsions de stimulation entre les électrodes ventriculaires de stimulation/détection.

  • Page 69: Sélection Du Traitement Ventriculaire

    Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Sélection du traitement ventriculaire Le générateur d'impulsion détermine le traitement ventriculaire à délivrer en fonction des règles suivantes : • La puissance de chaque traitement successif administré doit être supérieure ou égale à celle du traitement précédent dans un épisode ventriculaire.
  • Page 70 Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Se reporter aux figures allant de Figure 3–3 Progression de l’administration du traitement, ATP1 dans la zone TV et choc 2 dans la zone FV en page 3-4 à Figure 3–10 Progression de l’administration du traitement, ATP1 dans la zone TV accélère le rythme, QUICK CONVERT ATP ignoré...
  • Page 71 Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Figure 3–4. Progression de l’administration du traitement, traitement par ATP2 Figure 3–5. Progression de l’administration du traitement, choc 1 dans la zone TV-1 Figure 3–6. Progression de l’administration du traitement, chocs 3 à 5 programmés sur Arrêt dans la zone TV-1...
  • Page 72 Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Figure 3–7. Progression de l’administration du traitement, sixième choc délivré Figure 3–8. Progression de l’administration du traitement, QUICK CONVERT ATP et choc dans la zone FV Figure 3–9. Progression de l’administration du traitement, QUICK CONVERT ATP ralentit le rythme, ATP1 et choc délivré dans la zone TV...

  • Page 73: Redétection Ventriculaire Après Administration Du Traitement Ventriculaire

    Traitement des tachyarythmies Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire Figure 3–10. Progression de l’administration du traitement, ATP1 dans la zone TV accélère le rythme, QUICK CONVERT ATP ignoré dans la zone FV Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire Après administration du traitement ventriculaire, le générateur d’impulsions utilise les critères de redétection pour évaluer le rythme et déterminer si un traitement supplémentaire est approprié.

  • Page 74: Redétection Ventriculaire Après Traitement Par Choc Ventriculaire

    Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique REMARQUE : L'interruption d'une salve ATP met fin au mode ATP affecté. Si un traitement supplémentaire est requis, le prochain traitement programmé (ATP ou chocs) dans la prescription est lancé. Redétection ventriculaire après traitement par choc ventriculaire La redétection ventriculaire après un traitement par choc ventriculaire détermine si une arythmie a cessé.

  • Page 75: Paramètres Des Salves

    Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique L'Amplitude ATP et la Durée d'impulsion sont communes à tous les modes. Ils sont programmables indépendamment des paramètres de stimulation normale. L'Amplitude ATP et la Durée d'impulsion partagent la même valeur programmable que les paramètres de stimulation post-traitement.

  • Page 76: Délai De Couplage Et Décrément Délai De Couplage

    3-10 Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique Figure 3–12. Interaction du Nombre maximum d’impulsions et du Nombre de salves Délai de couplage et Décrément délai de couplage Le délai de couplage détermine la synchronisation de la première impulsion d’une salve. Il définit le délai entre le dernier événement détecté...

  • Page 77: Durée Du Cycle De Salves (Dcs)

    Traitement des tachyarythmies 3-11 Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique Figure 3–13. Délai de couplage adaptable, Décrément délai de couplage et Décrément balayage programmés sur 0 Figure 3–14. Décrément intervalle de couplage Les informations suivantes doivent être prises en compte lors de la programmation du délai de couplage et du décrément délai de couplage : •...

  • Page 78: Délai Minimum

    3-12 Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique REMARQUE : Une DCS adaptable est affectée de la même manière qu’un Délai de couplage adaptable ; la durée moyenne du cycle n’est pas recalculée en permanence pour les salves suivantes si Décrément balayage ou Décrément délai de couplage sont programmés sur Marche.

  • Page 79: Mode Balayer

    Traitement des tachyarythmies 3-13 Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique supplémentaires, son intervalle est raccourci par le Décrément rampe programmé jusqu'à ce que l'une des situations suivantes se présente : • La dernière impulsion de stimulation de la salve est administrée •...

  • Page 80: Mode Rampe/Balayer

    3-14 Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique Mode rampe/balayer Un mode Rampe/balayer est une séquence de salves. Chaque mode contient un Décrément rampe et un Décrément balayage (Figure 3–18 Mode par rampe/balayage, interaction des paramètres d'ATP en page 3-14). Figure 3–18.
  • Page 81 Traitement des tachyarythmies 3-15 Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique La minuterie démarre lorsque la première salve est administrée et court jusqu’à ce que l’un des événements suivants se produisent : • La minuterie expire (Figure 3–19 Expiration durée limite ATP en page 3-15) •...

  • Page 82: Quick Convert Atp

    3-16 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres QUICK CONVERT ATP La fonction QUICK CONVERT ATP à fréquence programmable est disponible sur les dispositifs RESONATE HF, RESONATE, PERCIVA HF, PERCIVA, CHARISMA et MOMENTUM. La fonction QUICK CONVERT ATP à fréquence non programmable est disponible sur les dispositifs VIGILANT.

  • Page 83: Énergie De Choc Ventriculaire

    Traitement des tachyarythmies 3-17 Traitement par choc ventriculaire et paramètres l’électrode de choc distale vers l’électrode proximale. Ce vecteur ne doit jamais être utilisé avec une sonde à électrode unique puisqu'aucun choc ne sera délivré. Énergie de choc ventriculaire L’énergie de choc ventriculaire détermine la puissance du traitement par choc administré par le générateur d'impulsion.

  • Page 84: Polarité De La Forme D'onde

    3-18 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres Tableau 3–2. Durée de charge classique pour une énergie maximum tout au long de la vie des générateurs d'impulsions RESONATE HF, RESONATE, CHARISMA, VIGILANT et MOMENTUM Capacité restante (Ah) Plage de durée de charge pour une énergie maximum (secondes) 2,0 à...

  • Page 85: Choc Non Reconfirmé/Reconfirmation De L'arythmie Ventriculaire

    Traitement des tachyarythmies 3-19 Traitement par choc ventriculaire et paramètres Figure 3–22. Polarité de l’administration du choc Choc non reconfirmé/Reconfirmation de l’arythmie ventriculaire Choc non reconfirmé/Reconfirmation fait référence au suivi effectué par le générateur d'impulsion avant l’administration d’un choc ventriculaire. Si le patient est sujet à...
  • Page 86 3-20 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres 1. Le générateur d’impulsion continue à détecter l’arythmie durant la charge des condensateurs. Les battements détectés et stimulés sont évalués. Si 5 battements lents (détectés ou stimulés) sont comptabilisés dans une fenêtre de détection de 10 battements (ou 4 battements lents consécutifs après une tentative infructueuse de QUICK CONVERT ATP), le générateur d'impulsion interrompt la charge et considère qu’il s’agit d’un cas Déviés- Reconfirmer.

  • Page 87: Traitements Par Stimulation

    TRAITEMENTS PAR STIMULATION CHAPITRE 4 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Traitements par stimulation” en page 4-2 • “Paramètres de base” en page 4-2 • “Stimulation post-traitement” en page 4-20 • “Stimulation Brady temporaire” en page 4-21 • “Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs”...

  • Page 88: Paramètres De Base

    Traitements par stimulation Traitements par stimulation TRAITEMENTS PAR STIMULATION Les DAI chambre unique fournissent une stimulation antibradycardique ventriculaire normale et post-traitement bipolaire (stimulation/détection), y compris les modes adaptables en fréquence. Les DAI double chambre fournissent une stimulation antibradycardique atriale et ventriculaire normale et post-traitement bipolaire (stimulation/détection), y compris les modes adaptables en fréquence.

  • Page 89: Mode Brady

    Traitements par stimulation Paramètres de base • Choc post-ventriculaire Limites interactives Dans la mesure où de nombreuses fonctions s'accompagnant de paramètres programmables interagissent entre elles, les valeurs programmées doivent être compatibles avec ces fonctions. Si les valeurs demandées par l’utilisateur ne sont pas compatibles avec les paramètres existants, l’écran du programmateur affiche une alerte décrivant cette incompatibilité...

  • Page 90: Fréquence Minimum (Fmin)

    Traitements par stimulation Paramètres de base Modes double cavité Les modes DDD(R) et VDD(R) sont contre-indiqués dans les cas suivants : • Patient avec tachyarythmie atriale chronique réfractaire (fibrillation ou flutter atrial) susceptible de déclencher une stimulation ventriculaire • En présence de conduction rétrograde lente induisant une TRE ne pouvant pas être contrôlée par la reprogrammation sélective des valeurs des paramètres Modes de stimulation atriale En modes DDD(R), DDI(R) et AAI(R), la stimulation atriale peut être inefficace en présence d'une...

  • Page 91: Fréquence Maximum De Suivi (Fms)

    Traitements par stimulation Paramètres de base Illustration de la transition de la base de temps (d = différence entre Délai AV et intervalle AV lors du premier cycle pendant lequel la conduction intrinsèque survient. La valeur de d est appliquée à l’intervalle VA suivant afin de permettre une transition progressive sans affecter les intervalles AA).
  • Page 92 Traitements par stimulation Paramètres de base programmation du Délai AV dynamique et de la PRAPV dynamique ; le comportement Wenckebach sera alors limité autant que possible. Le suivi atrial à haute fréquence est limité par la FMS programmée et la période réfractaire atriale totale (PRAT) (Délai AV + PRAPV = PRAT).

  • Page 93: Fréquence Maximale Du Capteur (Fmc)

    Traitements par stimulation Paramètres de base Illustration d’un bloc 2/1 du stimulateur dans lequel une onde P sur deux tombe dans l’intervalle PRAPV. Figure 4–3. Bloc 2/1 du stimulateur Fréquence maximale du capteur (FMC) La FMC est la fréquence maximale de stimulation autorisée d'après le contrôle du capteur adaptable en fréquence.

  • Page 94: Protection Contre L'emballement

    Traitements par stimulation Paramètres de base L’algorithme chronologique du générateur d’impulsion fournit une stimulation efficace à la FMC avec conduction ventriculaire intrinsèque. L’allongement de l’intervalle VA empêche la stimulation A de dépasser la FMC aux fréquences élevées. Figure 4–4. Prolongement de l’intervalle VA et FMC Protection contre l’emballement La protection contre l’emballement sert à...

  • Page 95: Amplitude

    Traitements par stimulation PaceSafe Figure 4–5. Forme d’onde de l’impulsion Amplitude L'amplitude d'impulsion, ou tension de l'impulsion de sortie, est mesurée au front de montée de l'impulsion de sortie (Figure 4–5 Forme d’onde de l’impulsion en page 4-9). Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation de l'Amplitude : •...
  • Page 96 4-10 Traitements par stimulation PaceSafe REMARQUE : Avant de programmer l'activation de la fonction RAAT, il est recommandé de réaliser une Mesure automatique du seuil atrial commandé afin de vérifier que cette fonction peut s'effectuer correctement. Le test RAAT est réalisé dans une configuration unipolaire et il pourrait y avoir un écart entre les seuils unipolaire et bipolaire.
  • Page 97 Traitements par stimulation 4-11 PaceSafe Mesure automatique du seuil atrial en ambulatoire Le test utilise une électrode distale OD>> vecteur de stimulation du boîtier (unipolaire) et une électrode annulaire OD>> vecteur de détection du boîtier (unipolaire), même si la sonde atriale est programmée sur une configuration de Stim./Dét.
  • Page 98 4-12 Traitements par stimulation PaceSafe Dans ces cas, la fonction RAAT continuera à fonctionner en mode Échec à 5,0 V. Si le mode Échec se prolonge, il est recommandé de désactiver la fonction RAAT en programmant une sortie atriale fixe. Mesure automatique de seuil atrial commandé...
  • Page 99 Traitements par stimulation 4-13 PaceSafe Tableau 4–1. Codes de test du seuil (suite) Code Cause N.R. : comm. de mode Com. mode RTA activée ou arrêtée N.R. : évts. fusion Trop d'événements de pseudo-fusion ou de fusion totale se sont produits Auc.
  • Page 100 4-14 Traitements par stimulation PaceSafe La fonction RVAT a été spécialement conçue pour fonctionner avec des critères typiques d'implantation de sonde et un seuil ventriculaire compris entre 0,2 V et 5,0 V à 0,4 ms. L'algorithme RVAT mesure quotidiennement le seuil d'entraînement ventriculaire et ajuste la tension de sortie.
  • Page 101 Traitements par stimulation 4-15 PaceSafe • Le Délai AV détecté est fixé à 30 ms. • Blank V après stim. A est fixé à 85 ms. • L'amplitude du débit de stimulation ventriculaire de départ est le débit que le RVAT utilise actuellement (ou utiliserait lorsque le RVAT est réglé...
  • Page 102 4-16 Traitements par stimulation PaceSafe Bien que la fonction RVAT soit conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes, chez certains patients, les signaux de la sonde peuvent entraver la bonne détermination du seuil ventriculaire. Dans ces cas, la fonction RVAT continuera à fonctionner en mode Échec à 5,0 V. Si le mode Échec se prolonge, il est recommandé...

  • Page 103: Sensibilité

    Traitements par stimulation 4-17 PaceSafe Tableau 4–2. Codes d'échec de test du seuil Code Cause N/R : télém. appareil. Télémétrie activée durant un test ambulatoire N.R. : comm. Perdue La télémétrie a été perdue durant un test commandé N.R. : pas de capture Aucune capture n'a été...
  • Page 104 4-18 Traitements par stimulation PaceSafe surdétection/sous-détection atriale ou ventriculaire (c'est-à-dire, une inhibition de la stimulation Brady ou un traitement inapproprié) S'il s'avérait nécessaire de régler le paramètre Sensibilité dans l'une des chambres, choisir systématiquement le réglage qui permet une détection adéquate de l'activité intrinsèque et résout le mieux la surdétection/sous-détection.
  • Page 105 Traitements par stimulation 4-19 PaceSafe rapidement. Ce processus est illustré dans la figure ci-dessous (Figure 4–8 Détection CAG en page 4-20) : • First step 1. Le CAG utilise une moyenne mobile des précédents pics de signaux afin de calculer une zone de recherche dans laquelle le prochain pic pourrait survenir.

  • Page 106: Stimulation Post-Traitement

    4-20 Traitements par stimulation Stimulation post-traitement Figure 4–8. Détection CAG Un algorithme de gestion dynamique du bruit (DNA) non programmable est actif sur les canaux de fréquence utilisant la détection CAG. L'Algorithme de Bruit Dynamique est un canal de bruit séparé...

  • Page 107: Délai De Stimulation Post-Choc

    Traitements par stimulation 4-21 Stimulation post-traitement Délai de stimulation post-choc Le délai de stimulation post-choc détermine le premier moment auquel la stimulation post-choc peut commencer après la délivrance d'un choc ventriculaire ; il est fixé à 2,25 secondes. Le moment où intervient la première impulsion de stimulation en Période post-trait. dépend de l'activité...

  • Page 108: Fréquence De Stimulation Adaptable Et Tendance Des Capteurs

    4-22 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs REMARQUE : Si le Mode brady temporaire est réglé sur Arrêt, le générateur d'impulsion n'assurera aucune détection ni aucune stimulation tant que le mode de stimulation Temporaire sera actif. 3.
  • Page 109 Traitements par stimulation 4-23 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs fréquence correspondant à l'activité physiologique normale (1 à 10 Hz). L'accéléromètre évalue à la fois la fréquence et l'amplitude du signal du capteur. • La fréquence reflète la fréquence à laquelle une activité se produit (par exemple, le nombre de pas par minute effectués lors d'une marche rapide) •...
  • Page 110 4-24 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs La fréquence de stimulation obtenue peut être limitée soit par le taux d’activité détecté, soit par la FMC programmée. Si le taux d’activité détecté stabilise la fréquence en dessous de la FMC, la fréquence de stimulation peut encore augmenter lorsque le taux d’activité...
  • Page 111 Traitements par stimulation 4-25 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Figure 4–11. Seuil d’activité et réponse en fréquence Cette illustration présente l’effet d’une augmentation ou d’une diminution du Seuil d’activité en réponse à une épreuve d’effort théorique en deux temps.
  • Page 112 4-26 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Figure 4–13. Temps de réaction et fréquence stimulée Figure 4–14. Temps de réaction lors d’une épreuve d’effort Temps de récupération Le Temps de récupération détermine le temps requis pour que la fréquence stimulée diminue de FMC à...

  • Page 113: Ventilation Minute (Vm)

    Traitements par stimulation 4-27 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Quinze réglages sont disponibles. Seuls les réglages pairs sont indiqués. Figure 4–15. Temps de récupération et fréquence stimulée L’illustration présente les effets d’une augmentation ou d’une diminution des réglages au cours d’une épreuve d’effort théorique en deux temps.
  • Page 114 4-28 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs indiquée par un État du capteur correspondant à Maintien de la fréq. : Télémétrie (Tableau 4–3 Messages d'État du capteur VM en page 4-31). Si une quantité significative de données (par exemple, épisodes consignés dans le Registre des arythmies) est récupérée par le dispositif, la fréquence contrôlée par la VM pourrait diminuer jusqu'à...
  • Page 115 Traitements par stimulation 4-29 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs i = courant, V = volts Figure 4–17. Mesure du signal VM provenant de la sonde VD Un filtrage perfectionné permet à l'algorithme de traiter les fréquences respiratoires atteignant 72 inspirations à...
  • Page 116 4-30 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs • Fréquence du capteur VM inadaptée • Tendance reposant sur la respiration trompeuse Pour obtenir une réponse en fréquence optimale, une variété de paramètres de Ventilation Minute peut être programmée à partir de la section Stimulation RightRate accessible sur l'écran des Paramètres de la Fréquence de stimulation adaptable.
  • Page 117 Traitements par stimulation 4-31 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs dans la loge, la migration du générateur d'impulsion due à une mauvaise fixation par suture, la défibrillation ou la cardioversion externe ou d’autres complications chez le patient (p. ex., pneumothorax).
  • Page 118 4-32 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Figure 4–19. Relation entre le réglage de Pente de réponse programmé et la réponse en fréquence Figure 4–20. Effet des réglages de Pente de réponse durant une épreuve d’effort à 2 niveaux Seuil ventilatoire et Réponse du seuil ventilatoire Le Seuil ventilatoire et la Réponse du seuil ventilatoire peuvent être programmés manuellement ou déterminés automatiquement à...
  • Page 119 Traitements par stimulation 4-33 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Seuil ventilatoire Le Seuil ventilatoire est un terme physiologique décrivant le moment durant l’épreuve d’effort où la fréquence respiratoire augmente plus rapidement que la fréquence cardiaque (un seuil parfois appelé...
  • Page 120 4-34 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Niveau Physique Le Niveau Physique sélectionné déterminera automatiquement une pente de Réponse du seuil ventilatoire appropriée et la fréquence à laquelle la ligne de base VM sera fixée. Tableau 4–4.
  • Page 121 Traitements par stimulation 4-35 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Figure 4–24. Réponse combinée avec un temps de réaction de l’accéléromètre de 30 secondes L'agressivité de la réponse au début de l'effort se contrôle par la programmation d'un Temps de réaction de l'accéléromètre plus court (Figure 4–25 Réponse combinée avec un temps de réaction de l’accéléromètre de 20 secondes en page 4-35).

  • Page 122: Tendance Des Capteurs

    4-36 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Figure 4–27. Réponse combinée : Augmentation de la VM sans ou avec un très faible mouvement détecté par l’accéléromètre Tendance des capteurs Tendance des capteurs affiche sous forme graphique la réponse en fréquence du générateur d'impulsion au besoin physiologique et/ou au taux d'activité...
  • Page 123 Traitements par stimulation 4-37 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs – Lorsque la Méthode d’enregistrement est réglée sur Battement/battement –– La durée est approximativement de 40 minutes à 75 min • Stockage des données — programmable : – Continu —...

  • Page 124: Réponse À La Tachy Atriale

    4-38 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale 2. Sélectionner le bouton Voir pour augmenter ou diminuer la quantité de données visibles simultanément. Les dates et heures de début et de fin figurant au bas du graphique changeront afin de refléter la période représentée sur le graphique. La méthode d'enregistrement «...
  • Page 125 Traitements par stimulation 4-39 Réponse à la tachy atriale Figure 4–29. Comportement RTA REMARQUE : Les réglages de paramètres qui réduisent la fenêtre de détection atriale peuvent inhiber le traitement RTA. Fréquence de déclenchement de RTA Le Fréquence de déclenchement de RTA détermine la fréquence à laquelle le générateur d'impulsion commence à...
  • Page 126 4-40 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale Plus la valeur programmable est basse, moins il faut d’événements atriaux rapides pour satisfaire la détection initiale. Lorsque le nombre d’événements atriaux rapides détectés atteint le niveau du Comptage d’entrée programmable, la Durée RTA commence et le Comptage de sortie est activé.

  • Page 127: Régulation De Fréquence Ventriculaire (Rfv)

    Traitements par stimulation 4-41 Réponse à la tachy atriale • Allongement PRAPV Fmin de repli La Fmin de repli RTA/RTV est la fréquence inférieure programmée à partir de laquelle la fréquence diminue durant la commutation de mode. La Fmin de repli RTA/RTV peut être programmée sur une valeur supérieure ou inférieure à...

  • Page 128: Réponse Au Flutter Atrial (Rfa)

    4-42 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale Si elle est programmée sur Marche en modes sans suivi, la RFV est active en permanence et actualise la fréquence de stimulation indiquée par la RFV et la moyenne lissée pour chaque cycle cardiaque.
  • Page 129 Traitements par stimulation 4-43 Réponse à la tachy atriale de détection et de suivi de la conduction rétrograde est connu en tant que TRE et peut impliquer des fréquences de stimulation ventriculaire déclenchées aussi élevées que la FMS. La programmation de certaines périodes réfractaires (ex. PRAPV postESV) peut réduire la probabilité...

  • Page 130: Contrôle De Fréquence

    4-44 Traitements par stimulation Contrôle de fréquence 6. Sélectionner le bouton Début pour activer les paramètres temporaires. 7. Une fois le test terminé pour la valeur Fmin programmée, sélectionner le bouton Arrêter. 8. Arrêter l'impression de l'ECG en temps réel. 9.

  • Page 131: Lissage De Fréquence

    Traitements par stimulation 4-45 Hystérésis de fréquence Exemple : À une fréquence de 70 min et un intervalle de recherche de 256 cycles, la recherche d’activité atriale intrinsèque survient environ toutes les 3,7 minutes (256 ÷ 70 = 3,7). Durant la Recherche d’hystérésis, la fréquence de stimulation est abaissée par l'Hystérésis jusqu’à...
  • Page 132 4-46 Traitements par stimulation Hystérésis de fréquence Lorsque le Lissage de fréquence est programmé sur Marche, il est opérationnel, sauf dans les cas suivants : • Pendant les 8 cycles de Recherche d'hystérésis de fréquence • Pendant le Repli de RTA jusqu'à ce que le repli atteigne la FminRTA, la fréquence indiquée par le capteur ou l'intervalle RFV •...

  • Page 133: Exemple De Mode De Suivi Double Chambre Avec Lissage De Fréquence

    Traitements par stimulation 4-47 Exemple de mode de suivi double chambre avec Lissage de fréquence Le paramètre Lissage fréquence décrémental nécessite qu'une Fmax soit programmée si le dispositif est en mode AAI, VVI ou DDI. Le Lissage de fréquence n'est alors utilisé qu'entre la Fmax et la Fmin ou la Fréquence d'hystérésis (le cas échéant).

  • Page 134: Configuration Polarité

    4-48 Traitements par stimulation Configuration polarité CONFIGURATION POLARITÉ Les configurations polarité du générateur d'impulsion peuvent être programmées indépendamment : • Oreillette (sur les modèles double chambre) • Ventricule Droit Les sondes atriale et VD sont réglées pour une stimulation et une détection Bipolaire. La sonde atriale peut potentiellement être programmée sur Arrêt.

  • Page 135: Délai Av Détecté

    Traitements par stimulation 4-49 Délai AV • Fmax Le Délai AV dynamique n'est pas corrigé suite à une ESV ni lorsque le cycle cardiaque précédent est limité par la FMS. Si la fréquence atriale est inférieure ou égale à la Fmin (par ex., hystérésis), le Délai AV maximum est utilisé.

  • Page 136: Recherche Av

    4-50 Traitements par stimulation Délai AV L'impact hémodynamique du Délai AV détecté dépend de la pertinence du rythme entre les contractions atriales et ventriculaires. Une stimulation atriale démarre une excitation atriale électrique, tandis que la détection atriale ne peut se produire qu'après le début de l'excitation atriale spontanée.
  • Page 137 Traitements par stimulation 4-51 Délai AV avec bloc du nœud AV à l'effort de premier ou de second degré, cette conduction AV intrinsèque peut améliorer les performances hémodynamiques et accroître la longévité du dispositif en limitant la quantité d'impulsions de stimulation ventriculaire. Lorsque la Recherche AV + est activée, le Délai AV est prolongé...

  • Page 138: Rythmiq

    4-52 Traitements par stimulation Délai AV RYTHMIQ RYTHMIQ s'est avéré efficace pour réduire la stimulation ventriculaire inutile and prevent clinically significant pauses as defined by the 2008 ACC/AHA/HRS guidelines RYTHMIQ fonctionne dans un mode de stimulation AAI(R) avec VVI relais pendant les périodes de conduction normale.

  • Page 139: Période Réfractaire

    Traitements par stimulation 4-53 Période réfractaire Marche pour le mode DDD(R), le Lissage de fréquence sera aussi actif en mode AAI(R) ; le Lissage de fréquence n'aura pas d'incidence sur la fréquence de stimulation VVI relais. Pour que la commutation entre AAI(R) avec VVI relais et DDD(R) ne se produise qu'une seule fois, programmer Recherche AV + sur Arrêt.
  • Page 140 4-54 Traitements par stimulation Période réfractaire PRAPV dynamique La programmation de PRAPV dynamique et du Délai AV dynamique optimise la fenêtre de détection aux fréquences élevées et permet de diminuer de manière importante le comportement en fréquence élevée (p. ex. bloc 2/1 et stimulateur Wenckebach) en modes DDD(R) et VDD(R), même à...

  • Page 141: Période Réfractaire A - Même Chambre

    Traitements par stimulation 4-55 Période réfractaire Le générateur d'impulsions prolonge également automatiquement la PRAPV à la valeur PRAPV post ESV programmée pendant un cycle cardiaque dans les cas suivants : • Si une stimulation atriale est inhibée en raison de la Réponse au flutter atrial •...

  • Page 142: Blanking Entre Chambres

    4-56 Traitements par stimulation Période réfractaire – Minimum — si la fréquence de stimulation est égale à la limite de fréquence supérieure applicable, la PRV minimum programmée est utilisée en tant que PRVD. Figure 4–36. Relation entre fréquence ventriculaire et intervalle réfractaire Pour que la fenêtre de détection soit adéquate, il est fortement recommandé...
  • Page 143 Traitements par stimulation 4-57 Période réfractaire chambres dont le positionnement de la sonde, l'amplitude de stimulation, les paramètres de Sensibilité programmés, l'amplitude de choc et la durée depuis le dernier choc délivré. Blank VD après stimulation A Le Blank VD après stim. A est une période de Blanking entre chambres destinée à favoriser la détection appropriée des événements VD et à...
  • Page 144 4-58 Traitements par stimulation Période réfractaire pu dans le cas contraire tomber dans la période de blanking entre chambres. Le Smart Blanking ne modifie pas les paramètres de sensibilité programmés. Blank A après détect. VD Le Blank A après détect. VD est une période de Blanking entre chambres destinée à favoriser la détection adéquate des ondes P et à...

  • Page 145: Réponse Au Bruit

    Traitements par stimulation 4-59 Période réfractaire Figure 4–39. Périodes réfractaires, mode de stimulation AAI ; SR RÉPONSE AU BRUIT Les fenêtres de bruit et les périodes de Blanking sont destinées à prévenir l'administration d'un traitement inapproprié ou une inhibition de la stimulation due à une surdétection entre chambres. La Réponse au bruit permet au médecin de choisir s'il faut stimuler ou inhiber la stimulation en présence de bruit.
  • Page 146 4-60 Traitements par stimulation Période réfractaire Figure 4–41. Périodes réfractaires et fenêtres de bruit, OD En outre, un algorithme de gestion dynamique du bruit non programmable est actif dans tous les canaux de fréquence. L'algorithme de gestion dynamique du bruit utilise un canal de bruit distinct pour mesurer en continu le signal de base et ajuster le seuil de détection pour éviter la détection du bruit.

  • Page 147: Interactions Avec La Détection Tachycardie Ventriculaire

    Traitements par stimulation 4-61 Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire Si le bruit cesse avant l'expiration du Délai AV, le dispositif pourra détecter un battement intrinsèque survenant à tout moment au-delà de l'intervalle de bruit redéclenchable de 40 ms et initier un nouveau cycle cardiaque.
  • Page 148 4-62 Traitements par stimulation Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire • Zone TV = 150 min (400 ms) Dans ce scénario, le générateur d'impulsions est en stimulation VVI à la Fmin (800 ms). Une PRV de 500 ms suit chaque stimulation ventriculaire. Les battements TV survenant pendant la PRV sont ignorés en faveur de la temporisation du stimulateur et du Traitement/de la Détection Tachy Ventriculaire.
  • Page 149 Traitements par stimulation 4-63 Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire Détection Tachy Ventriculaire. Si une TV stable de 350 ms démarre, alors la TV ne sera pas détectée car la plupart des battements surviendront pendant une période réfractaire ventriculaire, que ce soit Blank V après stim. A ou PRV. Certains battements TV seront détectés, mais pas suffisamment pour satisfaire le critère de détection tachy 8/10 ("Fenêtres de détection ventriculaire"...
  • Page 150 Pour plus de précisions ou d’explications concernant ces réglages programmés ou d’autres réglages, contacter Boston Scientific aux coordonnées indiquées au dos de ce manuel. En résumé, lors de la programmation des paramètres de détection tachy et de stimulation du générateur d'impulsion, il est utile d'envisager les interactions éventuelles de ces fonctionnalités...

  • Page 151: Diagnostics Du Système

    DIAGNOSTICS DU SYSTÈME CHAPITRE 5 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Boîte de dialogue Résumé” en page 5-2 • “État de la batterie” en page 5-2 • “État des sondes” en page 5-7 • “Tests de la sonde” en page 5-12...

  • Page 152: Boîte De Dialogue Résumé

    Diagnostics du système Boîte de dialogue Résumé BOÎTE DE DIALOGUE RÉSUMÉ Lors de l'interrogation, une boîte de dialogue Résumé s'affiche. Elle comprend des indications sur l’état des sondes et de la batterie, le temps restant avant explantation et une notification des événements pour les épisodes survenus depuis la dernière remise à...
  • Page 153 Diagnostics du système Écran Résumé de l'État de la batterie • Écran Résumé de l'État de la batterie (accessible depuis l'onglet Résumé) — affiche des informations supplémentaires sur la capacité restante de la batterie et la Durée de charge ("Écran Résumé de l'État de la batterie" en page 5-3). •...
  • Page 154 Diagnostics du système Indicateurs État de la batterie Indicateurs État de la batterie Les indicateurs d'état de la batterie suivants apparaissent sur l'écran État de la batterie. Le temps approximatif avant l'explantation indiqué est calculé sur la base des paramètres programmés du générateur d'impulsion.
  • Page 155 Diagnostics du système Écran Résumé du Détail de la batterie • Seuil automatique ODPaceSafe (la sortie est fixée à la valeur de sortie actuelle) • Stockage des épisodes • Diagnostic et Explorations EP • EGM temps réel • Capteur VM •...

  • Page 156: Reformatage Des Condensateurs

    Diagnostics du système Reformatage des condensateurs Temps restant avant explantation et la position de l'aiguille de l'indicateur de l'état de la batterie. • Pourcentage de la puissance consommée –– compare la puissance consommée avec les paramètres actuellement programmés du générateur d'impulsions à la puissance consommée avec les paramètres standard utilisés pour indiquer la longévité...

  • Page 157: Mesure De La Durée De Charge

    Diagnostics du système Mesure de la durée de charge Mesure de la durée de charge Le générateur d’impulsion mesure la Durée de charge à chaque charge des condensateurs. Il mémorise la dernière valeur mesurée, affichée par le PEM sur l’écran Détail de la batterie. Dernier choc ventriculaire délivré...
  • Page 158 Diagnostics du système État des sondes REMARQUE : En fonction des effets de maturation des sondes, le médecin peut choisir de reprogrammer les limites d'impédance lors de l'examen de suivi. – Dépendance à la stimulation du patient – Plage d'impédance recommandée pour la/les sonde(s) utilisée(s), le cas échéant •...
  • Page 159 Diagnostics du système État des sondes Les potentiels messages d’état des sondes sont les suivants (Tableau 5–1 Notification de mesure de sonde en page 5-9) : • Les mesures des sondes sont dans la plage normale. • Vérifier la sonde (le message spécifie la sonde concernée) — indique que les mesures de sonde(s) quotidiennes sont hors des limites de la plage.
  • Page 160 5-10 Diagnostics du système État des sondes [1] Utiliser les onglets pour sélectionner la sonde voulue [2] Résultats pour le jour sélectionné [3] Résultats pour le jour le plus récent [4] L'axe Y est ajusté selon les résultats mesurés [5] Utiliser le curseur horizontal pour visualiser les données d'un jour spécifique Figure 5–3.
  • Page 161 Diagnostics du système 5-11 État des sondes Tableau 5–2. Amplitude intrinsèque : conditions de mesures quotidiennes, affichage du programmateur et représentation graphique (suite) Condition Affichage du programmateur Représentation graphique PAC (ESA) Vide Événements détectés définis comme une Mesures d'amplitude hors de la plage (mV) 0,1, 0,2, ..., 0,5 (sonde OD) avec icône de Point signalé...

  • Page 162: Tests De La Sonde

    5-12 Diagnostics du système Tests de la sonde Dans les conditions suivantes, les mesures d'Amplitude intrinsèque et d'Impédance de la Sonde ne seront pas effectuées. L'affichage du programmateur indiquera Auc. donnée recueil. ou Données non valides et il y aura un vide sur la représentation graphique : •...

  • Page 163: Test Amplitude Intrinsèque

    Diagnostics du système 5-13 Tests de la sonde • Via l'écran Tests de la sonde — permet d'effectuer les mêmes tests de sondes dans toutes les chambres • En sélectionnant le bouton de la chambre souhaitée — permet d'effectuer tous les tests sur la même sonde •...
  • Page 164 5-14 Diagnostics du système Tests de la sonde Un test d’impédance de choc est utile pour déceler les modifications de l’intégrité des sondes de choc dans le temps. L'analyse de ces informations avec l'impédance du Dernier choc délivré (affichée dans l'écran Détail de la batterie) ou avec une Impédance de choc ultérieure à haute énergie et avec d'autres techniques diagnostiques non invasives peut permettre de résoudre les éventuels problèmes de sonde.

  • Page 165: Mesure Du Seuil De Stimulation

    Diagnostics du système 5-15 Tests de la sonde • Supprimer les autres sources d’interférence électro-magnétique REMARQUE : Les résultats de test de la dernière mesure sont enregistrés dans la mémoire du générateur d'impulsion, récupérés durant l'interrogation initiale et affichés sur l'écran Tests de la sonde.
  • Page 166 5-16 Diagnostics du système Tests de la sonde Un test du seuil de stimulation peut être effectué à partir de l'écran Tests de la sonde en procédant comme suit : 1. Choisir la chambre à tester souhaitée. 2. Sélectionner le bouton des détails du Seuil de stimulation. 3.
  • Page 167 Diagnostics du système 5-17 Tests de la sonde REMARQUE : Modifier le cas échéant la valeur des paramètres programmables suivants pour susciter la stimulation de la chambre testée. • D'autres marqueurs d'événements dont les marqueurs perte d'entraînement, fusion et stimulation relais (si disponible). •...
  • Page 168 5-18 Diagnostics du système Tests de la sonde...

  • Page 169: Diagnostics Du Patient Et Suivi

    DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI CHAPITRE 6 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Historique du traitement” en page 6-2 • “Registre des arythmies” en page 6-2 • “Capture ECG” en page 6-8 • “Histogrammes” en page 6-9 • “Compteurs”...

  • Page 170: Historique Du Traitement

    Diagnostics du patient et Suivi Historique du traitement HISTORIQUE DU TRAITEMENT Le générateur d'impulsions mémorise automatiquement les données pouvant s'avérer utiles pour l'évaluation de l'état de santé du patient et de l'efficacité de la programmation du générateur d'impulsions. Les données relatives à l'historique du traitement peuvent être passées en revue de façon plus ou moins détaillée au moyen du PEM : •...
  • Page 171 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies Figure 6–1. Écran Registre des arythmies La priorité, le nombre maximum et le nombre minimum d'épisodes à mémoriser par le générateur d'impulsions pour chaque type d'épisode en conditions normales varient en fonction du type d'épisode (Tableau 6–1 Priorité...
  • Page 172 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies Tableau 6–1. Priorité d'épisode Type d'épisode Priorité Nombre maximum Nombre minimum Nombre maximum d'épisodes d'épisodes d'épisodes mémorisés mémorisés avec mémorisés avec rapports détaillés rapports détaillés FV/TV/TV-1 avec choc Décl.pat. (Surveillance déclenchée par le patient) FV/TV/TV-1 avec FV/TV/TV-1 sans...
  • Page 173 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies 5. Sélectionner un bouton en-tête de colonne pour trier les événements dans cette colonne. Pour inverser l'ordre, sélectionner à nouveau le bouton en-tête de colonne. 6. Pour enregistrer des événements spécifiques, sélectionner l'événement et choisir le bouton Enregistrer.
  • Page 174 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies des EGM de l’épisode. Chaque segment est visible lorsque le compas gauche se trouve dans la section correspondante. Les informations suivantes sont conservées : • Début conserve jusqu'à 25 secondes de données avant l'expiration de Durée •...
  • Page 175 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies – Shock faults (shock attempt) – Motif de Pas de traitement La mémorisation des EGM de Fin commence après l’administration du traitement et enregistre jusqu’à 10 secondes d’EGM. La figure suivante montre la relation entre la mémorisation des EGM d’épisode de tachy ventriculaire et l'enregistrement sur bande du tracé...

  • Page 176: Capture Ecg

    Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies l'EGM. Le signal est mesuré entre la ligne de base et la crête et peut être positif ou négatif. Réglez l'échelle de Vitesse du tracé et/ou d'amplitude selon les besoins pour faciliter la mesure de l'amplitude. •...

  • Page 177: Histogrammes

    Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies 2. Sélectionnez le bouton Cliché précédent ou Cliché suivant pour afficher un autre tracé. 3. Utilisez le curseur se trouvant sous la fenêtre d'affichage supérieure pour visualiser différentes sections de la Capture ECG mémorisée. 4.

  • Page 178: Compteurs

    6-10 Diagnostics du patient et Suivi Compteurs 1. À partir de l'écran Événements, sélectionner l'onglet Diagnostics du patient. 2. L'affichage initial montre les données stimulées et détectées depuis la dernière remise à zéro des compteurs. 3. Sélectionner le bouton Détails pour afficher le type de données et la durée. 4.

  • Page 179: Compteurs Brady

    Diagnostics du patient et Suivi 6-11 Compteurs Les compteurs IRM dans la section Compteurs cliniques affichent le nombre de fois que le dispositif a été programmé en Mode Protection IRM, qu'un examen IRM ait été réalisé ou pas (disponible uniquement sur les dispositifs compatibles IRM sous conditions). Compteurs Brady Les informations concernant les compteurs Brady sont disponibles en sélectionnant le bouton Détails dans Compteurs Brady.
  • Page 180 6-12 Diagnostics du patient et Suivi Compteurs La fonction Moniteur VFC fournit les informations suivantes en utilisant les données de l'intervalle intrinsèque de la période de recueil de 24 heures qui répondent aux critères de recueil VFC (Figure 6–3 Affichage de la variabilité de la fréquence cardiaque en page 6-12) : •...
  • Page 181 Diagnostics du patient et Suivi 6-13 Compteurs • Lors de la première utilisation de la fonction VFC, l'écran Référence montre les données de la première période de recueil valide de 24 heures. Procéder comme suit pour visualiser la VFC : 1.

  • Page 182: Tendances

    6-14 Diagnostics du patient et Suivi Tendances • Des paramètres Brady ont été programmés dans les dernières 24 heures Un exemple de l'enregistrement des données de VFC est présenté (Figure 6–4 Exemple de recueil de données de VFC en page 6-14). Dans cet exemple, les données de VFC de la première période de recueil ne sont pas valides car les paramètres Brady ont été...
  • Page 183 Diagnostics du patient et Suivi 6-15 Tendances • Fréquence respiratoire –– affiche une tendance des valeurs quotidiennes de fréquence respiratoire minimum, maximum et moyenne du patient ("Tendance de la fréquence respiratoire" en page 6-16). • AP Scan (dispositifs RESONATE HF, RESONATE, PERCIVA HF, PERCIVA, CHARISMA et MOMENTUM) —...
  • Page 184 6-16 Diagnostics du patient et Suivi Tendances • Fréquence au repos - affiche une tendance de la fréquence cardiaque moyenne du patient entre minuit et 6 heures du matin. Visible uniquement sur l'écran Gestion de l'insuffisance cardiaque. Voir "Fréquence au repos" en page 6-21 pour plus de détails. •...
  • Page 185 Diagnostics du patient et Suivi 6-17 Tendances REMARQUE : Les directives des American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) recommandent de mesurer et de consigner les signes vitaux physiologiques, y compris la Fréquence respiratoire, chez les patients cardiaques. Le Capteur VM/respiratoire doit être programmé sur Marche (ou Passif pour le capteur VM ) pour que les données de la tendance Fréquence respiratoire soient recueillies et affichées ("Capteur Ventilation Minute (VM)/de respiration"...
  • Page 186 6-18 Diagnostics du patient et Suivi Tendances – Le patient reçoit un traitement pour l'apnée du sommeil (ex. traitement par ventilation à pression positive continue) Pour activer AP Scan, procéder comme suit : 1. Le capteur VM/de respiration doit être programmé sur Marche (ou Passif pour le Capteur VM) ("Capteur Ventilation Minute (VM)/de respiration"...
  • Page 187 Diagnostics du patient et Suivi 6-19 Tendances d'impulsion détecte les modulations de tension qui en découlent entre l'électrode distale OD et le boîtier. Grâce au filtrage avancé, des fréquences respiratoires de 72 (Capteur VM) ou 65 (Capteur de respiration) respirations par minute sont prises en charge. PRECAUTION : Tout équipement médical, traitement, thérapie ou test diagnostique introduisant un courant électrique dans le corps du patient a le potentiel d’interférer avec le fonctionnement du générateur d’impulsions.
  • Page 188 6-20 Diagnostics du patient et Suivi Tendances – Le générateur d'impulsion évalue l'impédance de sonde pour un vecteur secondaire envoyé de l'électrode VD vers le boîtier et mesurée de l'électrode distale VD vers le boîtier. Si la mesure de l'impédance est à portée, le capteur revient à ce vecteur secondaire.
  • Page 189 Diagnostics du patient et Suivi 6-21 Tendances supplémentaires à utiliser dans le contexte du traitement du patient selon le « standard de soins » ; il ne doit pas remplacer le traitement standard de soins. REMARQUE : Le seuil nominal HeartLogic est de 16. Le seuil HeartLogic d'un patient spécifique peut être confirmé...

  • Page 190: Fonctions Post-Implantation

    6-22 Diagnostics du patient et Suivi Fonctions post-implantation Figure 6–5. Écran Configuration de la gestion de l'insuffisance cardiaque Le programmateur avertit le médecin lorsque l'étalonnage dans une position précise est terminé. Si le programmateur n'a pas récolté suffisamment de données stables, il l'indiquera et demandera de répéter cette position.
  • Page 191 Diagnostics du patient et Suivi 6-23 Fonctions post-implantation mémorisera des données jusqu'à 2 minutes avant et jusqu'à 1 minute après l'application de l'aimant. Les données mémorisées incluent le nombre d'épisodes, les fréquences à l'application de l'aimant, ainsi que l'heure et la date du début de l'application de l'aimant. Après la génération et la mémorisation d'un EGM, la fonction Décl.pat.

  • Page 192: Fonction Bips

    Surveillance déclenchée par le patient se désactive automatiquement d'elle-même et la Réponse sous aimant revient sur Inhiber traitmnt. Pour réactiver la modalité, répéter ces étapes. Pour des informations additionnelles, contacter Boston Scientific au moyen des coordonnées figurant au dos de ce document. Fonction bips Le générateur d'impulsions contient un avertisseur qui émet des signaux sonores pour donner...
  • Page 193 Diagnostics du patient et Suivi 6-25 Fonctions post-implantation Bip quand Explantation est indiqué 1. Sélectionner l'onglet Résumé. 2. Sélectionner le bouton Batterie. 3. À partir de l'écran de résumé État de la batterie, sélectionner le bouton Détail de la batterie. 4.

  • Page 194: Fonction D'aimant

    Pour des informations supplémentaires relatives à la fonction Bips, se reporter au Guide technique IRM du système de défibrillation compatible IRM sous conditions ImageReady ou contacter Boston Scientific en utilisant les coordonnées figurant au dos de ce document. Fonction d'aimant La fonction d'aimant permet de déclencher certaines fonctionnalités du dispositif en plaçant un...
  • Page 195 Diagnostics du patient et Suivi 6-27 Fonctions post-implantation paramètres de la Réponse sous aimant sont accessibles dans la section Aimant et bips de l'écran Régl. trait. tachy V. Les paramètres disponibles de la Réponse sous aimant sont les suivants : •...
  • Page 196 6-28 Diagnostics du patient et Suivi Fonctions post-implantation • Si le Mode Tachy est programmé sur Surveill. + Trait., l'application de l'aimant entraînera l'émission par le générateur d'impulsion d'un bip par seconde indiquant que le dispositif fonctionne dans un mode avec traitement. •...

  • Page 197: Exploration Électrophysiologique

    EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE CHAPITRE 7 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Fonctions d’exploration EP” en page 7-2 • “Techniques d'induction” en page 7-4 • “Techniques de traitement commandé” en page 7-8...

  • Page 198: Fonctions D'exploration Ep

    Exploration électrophysiologique Fonctions d’exploration EP FONCTIONS D’EXPLORATION EP Les fonctions d’exploration électrophysiologique (EP) vous permettent d’induire des arythmies et d’y mettre fin de manière non invasive afin de mettre en évidence et de vérifier l’efficacité des critères de détection et des traitements retenus. Les fonctions d’exploration EP peuvent être utilisées en association avec l’affichage de l’ECG afin d’observer les tracés en temps réel.
  • Page 199 Exploration électrophysiologique Fonctions d’exploration EP – État de l'épisode ventriculaire — en présence d'un épisode, la durée de celui-ci est affichée. État de l'épisode ventriculaire — en présence d'un épisode, la durée de celui-ci est affichée (si supérieure à 10 minutes, elle est affichée sous la forme > 10:00 m:s). –...

  • Page 200: Techniques D'induction

    Exploration électrophysiologique Techniques d'induction Tableau 7–1. Mode V temp. EP correspondant aux fonctions Exploration EP (suite) Mode V Tempor. EP Méthode d'Exploration EP Surveill. + Trait. Surveillance seule Arrêt ATP commandé Choc commandé a. Les fonctions EP ne sont pas opérationnelles si le générateur d'impulsions est en mode Stockage. b.

  • Page 201: Induction Par Choc Sur T

    Exploration électrophysiologique Techniques d'induction lorsque l’induction Fib V est terminée. Les marqueurs d’événements et les EGM s’interrompent pendant l’induction Fib V et reprennent automatiquement après l’induction. 4. Pour interrompre le train d’induction, relâcher le bouton (le texte du bouton est à nouveau grisé).

  • Page 202: Stimulation Relais Ventriculaire Au Cours De L'exploration Ep Atriale

    Exploration électrophysiologique Techniques d'induction REMARQUE : Le choc délivré durant l'induction par Choc sur T n'incrémente pas les compteurs d'épisodes ou de traitements. Stimulation relais ventriculaire au cours de l'exploration EP atriale La stimulation relais ventriculaire est disponible durant l'exploration EP atriale (SEP, 50Hz/Salve manuelle) quels que soient les modes de stimulation Normal ou Post-traitement programmés.

  • Page 203: Stimulation En Salve Manuelle 50 Hz

    Exploration électrophysiologique Stimulation en salve manuelle 50 Hz 3. Sélectionner la valeur souhaitée pour les intervalles S1 à S5 (Figure 7–4 Options d’induction par SEP en page 7-7). Il est possible soit de sélectionner la case de valeur de l'intervalle S souhaité...

  • Page 204: Techniques De Traitement Commandé

    Exploration électrophysiologique Techniques de traitement commandé 3. Choisir la valeur souhaitée pour Délai salves, Minimum, et Décrément. Ceci détermine la durée du cycle des intervalles du train de lancement. 4. Cocher la case Activer. 5. Pour administrer la salve, sélectionner et maintenir enfoncé le bouton Maintenir pour Salve. La Salve manuelle ventriculaire est délivrée pendant 30 secondes maximum tant que le bouton Maintenir pour Salve reste enfoncé...

  • Page 205: Choc Commandé

    Exploration électrophysiologique Techniques de traitement commandé lorsque la touche ABANDON DU TRAITEMENT est actionnée ou lorsqu’un aimant est placé au- dessus du générateur d'impulsions, s’il est programmé sur Inhiber traitement. Choc commandé La fonction Choc commandé permet de délivrer un choc avec une énergie et un Délai de couplage programmables.
  • Page 206 7-10 Exploration électrophysiologique Techniques de traitement commandé 6. Après utilisation d’ATP commandé, penser à programmer le Mode V temp. EP sur Surveillance + Traitement ou quitter l’écran de manière à mettre un terme au Mode V temp. EP et à revenir au Mode Tachy permanent. REMARQUE : Si tout autre bouton que le bouton Poursuivre est sélectionné...

  • Page 207: Options Programmables

    OPTIONS PROGRAMMABLES ANNEXE A Tableau A–1 . Paramètres télémétrie ZIP Paramètre Valeurs programmables Nominal Mode de communication Activer l'utilisation de la Télémétrie ZIP Activer l’utilisation de la télémétrie ZIP (Peut exiger l'utilisation de l'antenne (peut nécessiter une utilisation limitée de la télémétrique) ;...
  • Page 208 Options programmables Tableau A–4. Paramètres de détection pour les configurations 1 zone, 2 zones et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Durée redétection (s) 2 1,0 ; 1,5 ; ... ; 5,0 ; 6,0 ; 1,0 (non programmable) 1,0 (tolérance ±...
  • Page 209 Options programmables Tableau A–6. Paramètres d'amélioration de la détection Début/stabilité pour les configurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – – – Stabilité et/ouDébut Et ; Ou 3 zones – – –...
  • Page 210 Options programmables Tableau A–7. Paramètres d'amélioration de la détection ID de Rythme pour les configurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Seuil du RhythmMatch 70 ; 71 ; ... ; 96 70 ;...
  • Page 211 Options programmables Tableau A–8. Paramètres d'amélioration de la détection Début/stabilité postchoc pour les configurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – – – Durée de fréquence Arrêt ; 00:10 ; 00:15 ; ... ; 00:15 (tolérance ±...
  • Page 212 Options programmables Tableau A–10. Paramètres ATP ventriculaire (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Impulsion initiale 1 ; 2 ; ... ; 30 1 ; 2 ; ... ; 30 4 (TV-1) ;...
  • Page 213 Options programmables Tableau A–10. Paramètres ATP ventriculaire (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – – – Délai minimum (ms) 120 ; 130 ; ... ; 400 220 (tolérance ± 5 ms) 2 zones –...
  • Page 214 Options programmables Tableau A–11. Paramètres des chocs ventriculaires (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal 41 J (TV et FV) (tolérance ± 10 % pour 41 J) Polarité de la sonde Initial ; Inversé Initial Choc non reconfirmé Arrêt ; Marche Arrêt Vecteur sonde de choc Elect.
  • Page 215 Options programmables Tableau A–12. Paramètres de traitement par stimulation (Normal, Post-traitement et Temporaire) (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal ≤ 5 ; 6–10 ; 11–15 ; ... ; 91–95 ; ≥ 96 56–60 Âge du patient Sexe du patient Masculin ;...
  • Page 216 A-10 Options programmables Tableau A–12. Paramètres de traitement par stimulation (Normal, Post-traitement et Temporaire) (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) l'emballement inhibe la stimulation antibradycardique supérieure à 205 min . L'application d'un aimant n'affecte pas la fréquence de stimulation (intervalle des impulsions test).
  • Page 217 Options programmables A-11 Tableau A–14. Paramètres de Protection IRM (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Amplitude atriale IRM (V) 2,0 ; 2,1 ; … ; 3,5 ; 4,0 ; … ; 5,0 5,0 (tolérance ± 15 % ou ± 100 mV, selon celle des deux valeurs qui est la plus élevée) Amplitude ventriculaire droit IRM (V)
  • Page 218 A-12 Options programmables Tableau A–18 . ATP ventriculaire commandé Paramètre Valeurs programmables Nominal ATP ventriculaire commandé (type) Salve ; Rampe ; Balayer ; Rampe/Balayer Salve Nombre de salves 1 ; 2 ; ... ; 30 Impulsions / Salve initiales (impulsions) 1 ;...
  • Page 219 Options programmables A-13 Tableau A–23 . Tendance des capteurs Paramètre Valeurs programmables Nominal Méthode d'enregistrement Battement/battement ; Arrêt ; 30 secondes 30 secondes en moyenne en moyenne Stockage des données Continu ; Fixe Continu Tableau A–24 . Exploration EP Relais Paramètre Valeurs programmables Nominal...
  • Page 220 A-14 Options programmables...

  • Page 221: Interaction Des Stimulateurs

    INTERACTION DES STIMULATEURS ANNEXE B Certains patients peuvent être sous stimulation cardiaque temporaire ou permanente séparée. Les stimulateurs cardiaques temporaires ou permanents peuvent interagir avec le DAI et interférer avec la reconnaissance des identifications des tachycardies des façons suivantes : •...
  • Page 222 Interaction des stimulateurs • Pour diminuer le risque d’interaction de stimulateur cardiaque, envisager de vérifier le stimulateur cardiaque séparé en le programmant selon les paramètres suivants : – L’amplitude la plus basse disponible garantissant l’entraînement en phase chronique – La sensibilité maximale assurant l’inhibition de la stimulation cardiaque en cours de FV –...
  • Page 223 Interaction des stimulateurs Figure B–1. Procédure d’essai d’interaction stimulateur cardiaque/DAI...
  • Page 224 Interaction des stimulateurs...

  • Page 225: Symboles Apposés Sur L'emballage

    SYMBOLES APPOSÉS SUR L'EMBALLAGE ANNEXE C SYMBOLES APPOSÉS SUR L'EMBALLAGE Les symboles suivants peuvent être utilisés sur l'emballage et l'étiquetage (Tableau C–1 Symboles apposés sur l'emballage en page C-1) : Tableau C–1 . Symboles apposés sur l'emballage Symbole Description Numéro de référence Contenu de l'emballage Générateur d'impulsions Tournevis dynamométrique...
  • Page 226 Symboles apposés sur l'emballage Tableau C–1. Symboles apposés sur l'emballage (suite) Symbole Description Placer la tête de télémétrie ici Ouvrir ici Représentant autorisé dans la Communauté européenne Fabricant C-Tick avec codes fournisseur Marque de conformité radio de l'Australian Communications and Media Authority (ACMA) Marque de conformité...
  • Page 227 INDEX Symboles mode 2-2 (PRAPV) (période réfractaire atriale post- Blank A ventriculaire) 4-53 après détect. VD 4-58 Blank VD après stimulation A 4-57 Blanking 4-56 Blank A après détect. VD 4-58 Blank VD après stimulation A 4-57 Blanking A après stimulation V 4-57 réfractaire et rejet du bruit 4-56 ABANDON DU TRAITEMENT 1-14 Blanking A...
  • Page 228 Compteur stabilité 2-29 Brady 6-11 tachyarythmie, mode Sécurité 1-19 historique traitement 6-10 tachyarythmies 2-2 ventriculaire 6-10 ventriculaire, initiale 2-7 Condensateur Détection, fréquence 2-4 déformatage 5-6 Diagnostic reformatage 5-6 état de batterie 5-2 Condensateurs histogramme 6-9 déformatage 3-17 surveillance déclenchée par le patient 6-22 Conditions d’attention jaunes 1-7 Test de la sonde 5-12 Conditions d’avertissement rouges 1-7...
  • Page 229 Événement générateur d’impulsions (GI) compteur 6-10 indicateurs de remplacement 5-4 historique du traitement 6-2 icône 1-6 résumé 6-5 Exécuter icône 1-6 Exploration Histogramme 6-9 EP (électrophysiologique) 7-2 Historique du traitement 6-2 Exploration EP (exploration électrophysiologique) 7- compteur 6-10 histogramme 6-9 ATP, commandé...
  • Page 230 Induction de choc sur T 7-5 Mode de sécurité 1-18 Induction Fib V 7-4 Mode Protection IRM 2-3 Induction, exploration EP 7-4 Mode Rampe 3-12 Informations Mode Rampe/balayer 3-14 icône 1-6 Mode tachy 2-2 implant 1-17 ventriculaire 2-2 patient 1-17 Mode Tachy sonde 1-17 Mode de sécurité...
  • Page 231 Programmateur/enregistreur/moniteur (PEM) 1-2 RTA (réponse à la tachy atriale) commandes 1-2–1-3, 1-14 comptage d’entrée 4-39 Mode de démonstration 1-8 comptage de sortie 4-40 modes 1-3 durée 4-39 terminologie logicielle 1-2 fin d'un épisode RTA 4-41 utilisation des couleurs 1-7 Fmin, repli 4-41 Programmation basée sur les indications (IBP) 1-12 fréquence maximale de stimulation 4-42 Programmation manuelle 1-14...
  • Page 232 État des sondes 5-7 Programmation basée sur les indications (IBP) 1- icône 1-6 impédance 5-13 traitement 3-2 Mesures quotidiennes 5-7 Télémetrie seuil de stimulation 5-15 température de service, ZIP 1-10 test 5-12 Télémétrie Stabilité 2-10, 2-29, 2-32–2-34 avec la tête 1-9 STIM.
  • Page 233 Variabilité de fréquence cardiaque 6-11 Vecteur de choc ventriculaire 3-16 Ventilation minute pente de réponse 4-31 Réponse du Seuil Ventilatoire 4-32 Seuil Ventilatoire 4-32 Ventilation Minute 4-27 niveau Physique 4-34 Ventriculaire ATP (stimulation antitachycardique) 3-8 détection, tachyarythmie 2-7 redétection après administration du traitement ventriculaire 3-7 redétection après traitement par ATP ventriculaire redétection après traitement par choc ventriculaire...
  • Page 236 4100 Hamline Avenue North St. Paul, MN 55112-5798 USA Guidant Europe NV/SA; Boston Scientific Green Square, Lambroekstraat 5D 1831 Diegem, Belgium www.bostonscientific.com 1.800.CARDIAC (227.3422) +1.651.582.4000 © 2019 Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved. 360202-051 FR Europe 2019-12 Authorized 2017 *360202-051*...

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