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A N E X O
I I I
C E R T I F I C A D O D E T A L L E R
D. _________________________, expresamente autorizado por la ________________________________
domiciliada en _____________________________________, teléfono __________________, dedicada
a
la
actividad de __________________ nº de Registro Industrial ______________ y nº de registro
especial_________________.
C E R T I F I C A
Que la mencionada empresa ha realizado la/s Reforma/s y asume la responsabilidad de la ejecución,
sobre el vehículo marca...................................................., tipo..................................................................
variante................................................ denominación comercial ..........................................................................
matrícula ................................. y nº de bastidor ........................................................................, de acuerdo con:
OBSERVACIONES: (2)
Tipificada/s con el código de reforma/s...................................................................................................................
Reforma consiste en:
COLOCACION DE ENGANCHE __________________________________________________________
nº de identificación / marca de homologación
Type :
Fecha:
Firma y sello:
Fdo:
(
1)
(2)
industrial y la prestación.
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