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FONCTIONNEMENT
FONCTIONN
AVANCÉ
EMENT
La rotation est maintenue le long de l'axe de la trajectoire de l'aiguille jusqu'à ce que l'os
soit atteint. Tournez doucement l'aiguille et avancez d'environ 1 mm, arrêtez pendant 4
secondes puis continuez à avancer. Cela permet à la trajectoire anesthésique de se
former. Le mouvement de rotation lui-même doit être effectué à une vitesse d'environ
une seconde dans les deux sens. L'opérateur constatera que le mouvement de rotation
favorise la pénétration de l'aiguille sans qu'il soit nécessaire de faire un effort conscient
pour faire avancer l'aiguille.
NOTE SPÉCIALE SUR LA DÉVIATION DE L'AIGUILLE ET LA TECHNIQUE DE ROTATION
Il est reconnu depuis longtemps que la déviation de l'aiguille modifie la trajectoire rectiligne
de l'insertion de l'aiguille. Cela peut avoir un impact négatif sur la précision et la prévisibilité
de l'injection du bloc alvéolaire inférieur, entraînant des « blocs manqués » et une
anesthésie mandibulaire inadéquate. Cela peut être dû au fait que, lors de l'utilisation d'une
seringue traditionnelle, l'insertion de l'aiguille est linéaire, ce qui la rend sujette à des forces
de déflexion (schéma A).
Nouvelle insertion rotative bidirectionnelle
La pièce à main jetable STA Wand® étant tenue comme un stylo, elle peut être tournée en
continu pendant l'insertion. Une étude récente a démontré qu'une technique d'insertion par
rotation bidirectionnelle (schéma B) modifie les forces vectorielles responsables de la
déviation de l'aiguille, et ce, quel que soit le calibre de l'aiguille3. Ces résultats ont de
nombreuses implications cliniques, dont la plus évidente est le suivi précis de l'aiguille
jusqu'au site cible.
Rotation de l'aiguille et réduction de la force
La rotation de l'aiguille améliore également l'efficacité de coupe de l'aiguille, en réduisant la
force nécessaire pour déplacer l'aiguille vers l'avant, de sorte que l'insertion est plus facile
et plus douce. Lors des tests de force effectués à l'aide d'une balance numérique, la force
de l'aiguille sans rotation s'élève à plus de 70 grammes. Avec la rotation de l'aiguille, la
force est considérablement réduite à un peu plus de 30 grammes. Cette réduction de la
force est très importante dans les tissus palatins denses pour obtenir une injection
confortable. En outre, la force de pénétration étant réduite, la pièce à main peut être tenue
légèrement et délicatement, ce qui maximise la sensation tactile et le contrôle.
Avantages pour le praticien
Les avantages potentiels de cette technique sont les suivants :
1. Moins d'injections « manquées » dans le bloc mandibulaire3
2. Moins de réinjections d'anesthésiant.
3. Début plus rapide de l'anesthésie locale.
4. Réduction du volume d'anesthésiant nécessaire pour obtenir l'anesthésie.
5. Diminution de l'inconfort postopératoire (par ex., trismus) grâce à un nombre d'injections
réduit.
3 In vitro study of needle deflection: A linear insertion technique versus a bidirectional rotation insertion technique;
Hochman, Mark N., DDS; Friedman, Mark J., DDS; Quintessence Int. 2000:30:33-39
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