Table des Matières
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ère
Date de la 1
mise en circulation : ______________________
Propriétaire du véhicule : ______________________________
Rue et N : ___________________________________________
____________________________________________________
Code postal : ________________________________________
Ville : ______________________________________________
Téléphone : _________________________________________
CARACTÉRISTIQUES DU VÉHICULE
Le soussigné déclare avoir reçu le véhicule dont le
numéro de série figure ci-contre dans un état
impeccable.
Signature client : _____________________________
Cachet du distributeur agréé
1
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