Table des Matières
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DOSSIER D'IDENTITE
Adresse de l'installation :
Nom et adresse du propriétaire :
INFORMATIONS REGLEMENTAIRES RELATIVES AUX E.R.P.
Etablissement de ............ catégorie
(Préciser 1-2-3-4-5)
Nombre de bâtiments concernés par l'installation : ............
Existence de locaux de sommeil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI
L'effectif des personnes handicapées est-il supérieur
au seuil fixé par l'article GN8 ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI
Dispositions particulières de la commission de
sécurité inscrites au permis de construire
concernant l'équipement d'alarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI
VERIFICATION DE L'INSTALLATION
– Les essais ont été réalisés par la société : .....................................................................................................................................................
– Nom de la personne qui a procédé à la vérification : ..............................................................................................................................
– Date de réalisation des essais : .........................................................................................................................................................................
– Observations : .........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
– Attestation d'essais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OUI
Nom et adresse de l'installateur :
Type ............
(Préciser la lettre)
NON
NON
NON
NON
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