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Clapet d'arrêt de sécurité « ChlorStop »
14 Déclaration de non-opposition
Copiez cette déclaration, apposez-la à l'extérieur de l'emballage et en-
voyez-la avec l'appareil !
Déclaration de non-opposition - Formulaire
À remplir séparément pour chaque appareil et à fixer de manière visible sur l'appareil!
Nous vous remettons l'appareil suivant pour réparation:
Appareil et type d'appareil: ...........................................................
N° d'ordre:....................................................................................
Raison de la réparation: .............................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................
Fluide refoulé
Désignation: .................................................................................
Propriétés: ....................................................................................
Nous assurons par le présent que l'intérieur et l'extérieur de l'appareil ont été soigneusement nettoyés avant l'expédition et que l'appareil
ne contient aucune matière chimique, biologique et radioactive dangereuse pour la santé et qu'il a été purgé de toute huile.
Si le fabricant devait appliquer d'autres mesures de nettoyage nécessaires, les frais occasionnés nous seront facturés.
Nous garantissons que les indications ci-dessus sont correctes et complètes et que l'expédition a été effectué conformément aux
dispositions légales.
Entreprise / adresse:.....................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Numéro de client: .........................................................................
Date, signature: ............................................................................
© Lutz-Jesco GmbH 2021
Sous réserve de modifications techniques
210913
N° de référence:.......................................................................
Date de livraison: .....................................................................
Irritant:
oui
Corrosif:
oui
Téléphone: ...............................................................................
Télécopie: ................................................................................
Email:.......................................................................................
Interlocuteur:............................................................................
BA-22106-03-V02
Instructions de service
non
non
Déclaration de non-opposition
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