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COPIE
PROTOCOLE DE RÉCEPTION
PROTOCOLE DE RÉCEPTION N° __
PRODUIT :
Année de construction / numéro de série :
Support de montage :
(p.ex. : béton massif de qualité C20/25)
Date :
La société de montage soussignée certifie l'installation est conforme (distance par rapport aux bords, examen du support, nettoyage
conforme des perçages, respect des temps de sechage et de la température de mise en œuvre, respect des directives du fabricant
des chevilles, etc.).
Le donneur d'ordre réceptionne les prestations du mandataire. Les notices d'utilisation, les protocoles de chevillage, les
documentations photographiques et les fiches de contrôle ont été remis au donneur d'ordre (maître d'ouvrage) et doivent être mis à
la disposition de l'utilisateur. Le maître d'ouvrage déterminera au moyen de plans les positions des dispositifs d'ancrage pour accéder
au système de sécurité (p. ex. : schéma de la vue en plan de la toiture).
Le monteur spécialisé, ayant une parfaite connaissance du système d'ancrage, certifie que les travaux de montage
ont été exécutés de manière professionnelle, conformément aux connaissances techniques et en respectant les
instructions de montage du fabricant. La fiabilité de l'installation en termes de sécurité est certifiée par la société de
montage.
Matérielremis:
(p.ex. : équipement de protection individuelle EPI, appareils anti-chute, armoire de rangement, etc.)
Pièce
Remarques : ____________________________________________________
Nom : ________________________
Donneur d'ordre
________________________
Date, cachet, signature
20
P
O
Nombre de pièces
Type de
chevilles :
Site :
FIX./Colle ?/
Désignation
Pièce
POINT-13 / Version 180626 / www.innotech.at
I
N
T
-
1
(désignation du modèle EAP / point de fixation)
Profondeur
de pose :
[mm]
mm
mm
Pièce
________________________
Monteur EPI / points de fixation
________________________
Date, cachet, signature
(PARTIE 2/2)
3
Forêt Ø:
(lieu d'enregistrement)
[mm]
mm
mm
Pièce
Photos :
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