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Procès-verbal de mise en service
LEDA insert de cheminée SERA
Largeur frontale :
SERA 55
Modèle :
sans techniques hydrauliques
avec techniques hydrauliques :
avec LEDATRONIC 3 (LT3)
Date de montage
Exploitant de l'installation
Rue
Code postal / lieu
Les questions éventuelles, y compris en rapport avec les droits de garantie,
peuvent être uniquement résolues sur présentation de ce procès-verbal de mise en service !
Cheminée
ronde : Ø ______ cm
à trois couches, isolée
Type de cheminée
acier spécial, isolée
Affectation
uniquement avec ce foyer (simple)
Hauteur de
effi cace d'env.
cheminée
Dispositif d'air d'appoint présent
Attestation d'aptitude et de capacité d'utilisation en toute sécurité délivrée par le ramoneur
Tuyau des gaz de
Longueur étendue : ______ m Hauteur eff. : ______ m Diam. : Ø _____ cm Nbre coudages : ________
chauffage 1
Tuyau des gaz de
Longueur étendue : ______ m Hauteur eff. : ______ m Diam. : Ø _____ cm
chauffage 2
Nbre de coudages : _______________
Alimentation en air de combustion
Longueur étendue du conduit :
Type/matériau du conduit :
Conduit
LHK 320
d'évacuation des
Conduit d'évacuation en céramique : Section moy. : __
gaz de chauffage
Nbre coudages : ________
Installation de
Installation de ventilation présente dans le bâtiment
ventilation
Autres disp. d'évacuation prés.
LUC présent
Exploitant de l'installation
Les documents techniques ont été transmis à l'exploitant. Celui-ci
a été familiarisé avec les consignes de sécurité, l'utilisation et
l'entretien de l'installation ci-dessus.
Date et signature
pour l'installateur
SERA 78
SERA 100
F
DS
W F
sans LEDATRONIC (manuel)
carrée : _____ cm
à deux couches
divers : _________________________________
_________ m
Raccordement de cheminée
via conduit depuis l'air extérieur
_________ m
GSK
LHK 650
oui
non
oui
non
Autres dispositifs de sécurité : _______________________
Société de montage/cachet
Date et signature
ES gauche
ES droit
W DS
W ES gauche
Numéro de série (voir ) A -
Téléphone, GSM (portable)
éventuellement
polygonale : _____ x _____ cm
à une couche, maçonnée
en combinaison avec d'autres foyers
_____ / _____ m
dont env.
réglé sur env.
______________ Pa
90°
depuis le local de montage
Diamètre : Ø _____ cm
Nombre de coudages : _____________
LHK 695
LHK 745
___ cm²
Longueur de conduit :
oui
non
(reste avec cette notice)
PS
US
W ES droit
en zone extérieure/froide
45°
GSA
____ m
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