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Replacement Parts Order Form / Formulario para ordenar piezas de
repuesto / Formulaire de commande pour pièces de rechange
• Complete the following form. Your model number and date of manufacture must be included on the form
to ensure proper replacement parts.
• Complete el siguiente formulario. Debe incluir en el formulario el número de su modelo y fecha de
fabricación para asegurarse de que obtenga las piezas de repuesto adecuadas.
• Remplissez le formulaire suivant. Votre numéro de modèle et la date de fabrication doivent être inclus
dans le formulaire pour garantir un échange de pièce approprié.
Model Number - No de modelo - Numéro du modèle
Date of Manufacture - Fecha de fabricación - Date de fabrication
Total:
Shipping & Handling* - Gastos de envío * - Port et manutention* :
*$15.00 outside the continental U.S.
*U.S. $15,00 para fuera de continente de EE.UU
*$15 dollars US pour les clients résidant hors de la partie continentale des É.-U.
Sales Tax** - Impuestos ** - T.V.A.* * :
**NC Residents Only 7%
**Residentes de North Carolina nomas 7%
** 7% pour les résidents de la Caroline du Nord uniquement.
Total Due - Total a pagar - Total à régler :
❑ Check or money order (in US dollar) enclosed
Cheque o giro adjunto (a nombre de Kolcraft Enterprises, Inc.)
Chèque ou mandat postal (montant en dollar US) inclus
❑ Charge to credit card
Cobrar a la tarjeta de crédito - Débiter cette carte de crédit
❑ Visa
Account# - Cuenta No - N° compte :
3 Digit Security Code - 3 numeros de código de dígito de seguridad -
Code de sécurité à 3 chiffres
Expiration Date - Fecha de vencimiento - Date d'expiration :
Signature - Firma :
Ship to - Enviar a - Destinataire :
Name - Nombre - Nom
Address - Dirección - Adresse
City, State, Zip - Ciudad, Estado, Código postal - Ville, Province, Code postal
(
)
Telephone - Teléfono - Téléphone
Email Address - Correo electrónico - Adresse courriel
Consumer Service: 1.800.453.7673
www.kolcraft.com
❑ Mastercard
$5.00
(payable to Kolcraft Enterprises, Inc.)
(à l'ordre de Kolcraft Enterprises, Inc.)
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