Certificat D'installation De L'entreprise Spécialisée - Selfclimat 16 Sc.r Notice De Montage Et De Service

CERTIFICAT D'INSTALLATION DE L'ENTREPRISE SPÉCIALISÉE
Je certifie par la présente
l'installation correcte du dispositif
de sécurité suivant :
L'installation correcte de l'appareil indicateur de fuite 16 SC.R conformément à la notice applicable de
montage et d'emploi est certifiée. Après son MONTAGE, l'appareil a subi une vérification de son
fonctionnement avant sa mise en service. L'appareil indicateur de fuite a fonctionné correctement et
selon les spécifications jusqu'à la date de sa mise en service. L'exploitant a été informé de l'utilisation,
de la maintenance et de la remise en état du 16 SC.R conformément à la notice de montage.
L'entreprise spécialisée est une
Appareil n° 16 SC.R
Année de construction 16 SC.R
Transmetteur d'alarme externe
Fabricant de cuve
Année de construction / N° usine de
la cuve
Emplacement de la cuve
Volume de stockage
Volume de l'espace surveillé
Fluide stocké
Fluide indicateur de fuite
Nb de réservoir de contrôle de fluide
indicateur de fuite
L'appareil indicateur de fuite a été installé dans le cadre d'un échange d'appareil sur un réservoir

souterrain, existant, dans le cadre de TRbF 501.
Type (ancien)
Adresse de l'exploitant
Lieu, date, signature
28 / 28
Appareil indicateur de fuite Type 16 SC.R
• A conserver par l'exploitant de l'installation !
• Important pour d'éventuels droits à garantie !
Appareil indicateur de fuite 16 SC.R
Indicateur de fuite pour systèmes à fluides
selon EN 13160-1/EN 13160-3 (TRbF 501)
►  entreprise spécialisée au sens du droit de l'eau
 entreprise spécialisée dans les installations
électriques
►
►
►
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►
 aérien
 souterrain
►
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►
Rue des Epinettes • ZI Sud 77200 TORCY  01 60 05 18 53 • Fax: 01 60 17 58 39
E-Mail: info@selfclimat.com • Internet: www.selfclimat.com
Appareil n°. (ancien)
Adresse de l'entreprise spécialisée
Entreprise spécialisée, lieu, date, signature, tampon
Self Climat
référence 308 361 / 308 372 / 308 370 / 15 071 51 a
Norm:
Litres
Litres
Ex.