B.Braun Aquaboss Double Loop Combiner Manuel D'utilisation page 5

Déclaration de remise pour le manuel d'utilisation
(0) Unité
Double Loop Combiner
Aquaboss
(1) Matériau / Version
Jour/mois/année de fabrication Art. n°
Numéro de série
(2) Adresse du client
(3) Confirmation
Le Double Loop Combiner mentionné au point (1) a été acquis
par nos soins. Le manuel d'utilisation nous a été remis au
moment où l'installation nous a été délivrée
en langue
Cachet d'entreprise
............................... ....... ..............
Nom du client, en caractères d'imprimerie
...........................
Date
Remettre au fabricant (B. Braun Avitum AG) une copie de la déclaration de remise dûment remplie est signée.
Rév. 0.3, 2019-11

Nombre
Nombre
.......................................
Signature du client
(4) Date de la remise du
(5) Personnel chargé de la maintenance et de la réparation
Le client a désigné les personnes suivantes qui ont alors été
instruites, formées sur l'installation et informées par B. Braun
Avitum AG en ce qui concerne :
les dispositifs de protection, les points dangereux, les modes
de fonctionnement non autorisés, l'ajustage, la commande, la
maintenance et les réparations.
Nom (personnel client)
 Procès-verbal de mise en service B. Braun Avitum AG
 Procès-verbal de mise en service spécifique au client
Cachet d'entreprise / Signature du client
(6) Le Double Loop Combiner a été remis
au client
par
............... ............................................................
Nom du responsable du S.A.V. ; en caractères d'imprimerie
..................... .........................................................
Date Signature du responsable du S.A.V.
Double Loop Combiner Aquaboss
Signature
Manuel d'utilisation
®
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