Table des Matières
Publicité
Formulaire RMA (Autorisation de retour de matériel)
Seule une déclaration correctement et complètement remplie accompagnée d'un numéro de RMA valide nous permettrons d'accepter
de réceptionner votre appareils/vos composants. Si ces conditions ne sont pas remplies, cela entraînera un retard ainsi que
l'impossibilité d'accepter le retour de votre matériel. Veuillez prendre contact avec notre service technique client à l'adresse
support.mc.de@thermofisher.com.
Cette déclaration doit être remplie et signée uniquement par du personnel qualifié autorisé.
1.
Appareil
Catégorie d'appareil :..........................................
N° de catégorie :....................................................
N° de série :....................................................
N° RMA :....................................................
...................................................
État de l'appareil
3.
L'appareil a-t-il fonctionné ?
Oui :
Non :
L'appareil est il dépourvu de toute substance dangereuse
pour la santé ?
Oui :
Non : (voir partie 4)
*) Les appareils et composants contaminés de façon microbiologique, explosive et/ou radioactive seront repris uniquement
avec une preuve justifiant de leur nettoyage effectué dans les règles.
Veuillez inscrire dans le tableau suivant les types de substances toxiques ou produits réactifs dangereux résultant du processus avec
lesquels l'appareil et les composants ont été en contact.
Marque
Nom du produit
Fabricant
1.
2.
3.
Déclaration sur l'honneur
J'atteste, par la présente, de l'exactitude et de l'intégralité des informations fournies. L'envoi de l'appareil contaminé s'effectue selon les
conditions légales.
Entreprise : ...........................................................................................................................................
Adresse : ..................................................................................................................................................
Téléphone : .......................................................... Fax : .................................................................................
Interlocuteur : ......................................................... E-mail : .........................................................
Date : ........................................ Tampon de l'entreprise : ...................................................................
Signature sur l'honneur : .............................................................................................
FQM0701
approuvé BAEB, 30.04.08
Dénomination chimique
Formule chimique
Thermo Electron (Karlsruhe) GmbH
2. Raison de l'envoi
...............................................................
...............................................................
...............................................................
...............................................................
4. Type de contamination
- Toxique
- Corrosif
- Microbiologique*)
- Explosif*)
- Radioactif*)
- Autres substances
dangereuses
Classe de danger
Précautions en cas
d'émission de ces
substances
Dieselstr. 4
76227 Karlsruhe/Allemagne
Oui
Non
Premiers secours en
cas d'accident
+49 (0) 721 4094 0
www.thermofisher.com
+49 (0) 721 4094 300 fax
Publicité
Table des Matières
