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déterminer la taille correcte du dispositif à utiliser.
Le diamètre de la craniotomie doit être légèrement plus
grand que le diamètre du dispositif afin de s'adapter à
l'élargissement du dispositif et permettre toute angulation
pouvant être exigée par la procédure.
Utilisation du dispositif :
Afin d'éliminer les risques de décalage cérébral pendant le
positionnement, la ligne de préparation doit être prévue à 90°
par rapport à la tangente au plan de la surface centrée du site
opératoire.
La préparation IGS préopératoire doit, si possible, identifier
un sillon cortical afin de minimiser l'impact cérébral. Lors de la
préparation en mode IGS 3D, il convient de choisir le sillon en
« ligne droite » le plus profond et qui permet la traversée la plus
courte des tissus cérébraux.
La corticotomie doit être légèrement plus importante que le
passage à l'ouverture du dispositif.
Après l'ouverture de la dure-mère et l'incision de l'arachnoïde,
positionnez le dispositif avec son axe le long de la « ligne droite »
prévue lors de la phase préopératoire.
Le dispositif est doté d'une ouverture elliptique afin de
pouvoir maintenir une vision binoculaire microscopique ou
endoscopique selon la préférence du chirurgien et la taille du
modèle. Pour une utilisation binoculaire microscopique, il
convient d'orienter l'introducteur et la lumière de travail de
manière à ce que le diamètre elliptique soit parallèle à la ligne
intra-pupillaire de l'utilisateur et au microscope binoculaire.
L'extrémité de l'introducteur dans la partie distale de ce
dernier est dotée d'une cuvette élevée en guise d'aide à la
localisation du point central lorsqu'il est utilisé avec un pointeur
tiers pour le guidage par image. La cuvette d'extrémité n'est pas
présente pour les tailles TC06xxxx. Lorsque vous utilisez un
pointeur pour le guidage, assurez-vous qu'il reste centré et
aligné. Lorsque vous utilisez un pointeur, confirmez
visuellement que l'extrémité est positionnée correctement au
centre. Avec les tailles TC06xxxx qui ne sont pas dotées d'une
cuvette d'extrémité, assurez-vous manuellement que le pointeur
ne passe pas dans l'ouverture de l'extrémité.
Le dispositif doit être soigneusement rincé avec du sérum
physiologique stérile et être maintenu humide avant son
insertion.
Avant de faire progresser le dispositif, incisez la surface
corticale et avancez l'appareil assemblé dans les tissus vers le
site ciblé par étapes (d'environ 1 cm) et aspirez si nécessaire. Si
une dissection est nécessaire lors de l'insertion, l'introducteur
peut être débloqué et retiré, et le port maintiendra les tissus
rétractés et donnera accès à la zone ciblée. Replacez
l'introducteur avant d'avancer à nouveau le dispositif.
Une fois le système d'accès en place dans le tissu ciblé,
bloquez le bras de fixation en position neutre. La structure en
polycarbonate du dispositif est transparente. Elle permet
d'inspecter visuellement les tissus alentour afin de s'assurer de
l'absence de traction dans un sens ou un autre et de la position
véritablement « neutre » du dispositif. Les veines et artérioles
cérébrales environnantes doivent être de couleur rouge et non
blanchies.
Retirez l'introducteur et commencez l'intervention. S'il
s'avère nécessaire d'avancer davantage la lumière de travail,
repositionnez l'introducteur afin de progresser jusqu'au nouveau
site cible.
Examinez les tissus cérébraux alentour de temps à autre
après avoir positionné la lumière de travail afin d'observer toute
rétraction focale involontaire qui aurait pu se produire pendant
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