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Votre nom
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Type de produit
Pour accélérer
la procédure
de réparation,
veuillez décrire
toutes les
défaillances
observées
Le produit ...
Noms des produits
chimiques mis en
contact avec le ou
les produit(s)
Précautions à
prendre lors de
la manipulation
de ces produits
chimiques
Mesures à prendre
en cas de contact
humain
Signature
Manuel d'utilisation des pompes sinusoïdales MasoSine SPS
26 Certificat de décontamination
Conformément au UK Health and Safety at Work Act (loi sur la santé et la sécurité au
travail du Royaume-Uni) et à la réglementation relative au contrôle des substances
dangereuses pour la santé, vous êtes tenu de déclarer les substances qui ont été
en contact avec le ou les produit(s) que vous renvoyez à Watson-Marlow, ses filiales
et concessionnaires. Le non-respect de cette obligation entraînera des retards de
traitement. Avant d'expédier le ou les produit(s), veuillez nous envoyer ce formulaire
par télécopie afin de recevoir en échange un formulaire d'autorisation de renvoi de
marchandise (RGA - Returned Goods Authorisation). Une copie de ce formulaire doit
être apposée et visible à l'extérieur de l'emballage contenant le ou les produit(s).
Veuillez remplir un certificat de décontamination séparé pour chaque produit.
Vous êtes tenu de nettoyer et de décontaminer le ou les produit(s) avant de le(s)
renvoyer. Le renvoi de produits n'ayant pas été nettoyés et décontaminés donnera
lieu à une pénalité.
A été utilisé
Si le produit a été utilisé, veuillez compléter les sections suivantes.
Si le produit n'a pas été utilisé, veuillez simplement signer ce formulaire.
Je suis informé que les données personnelles recueillies resteront strictement
confidentielles conformément à la loi britannique de 1998 sur la protection des
informations.
Veuillez imprimer, signer et faxer ce formulaire à Watson-Marlow Pumps au
numéro suivant : +49 (0) 07062 64593
Entreprise
Pays
Fax
Numéro de
série
N'a pas été utilisé
Numéro RGA
Fonction
Date
141
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