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Rapport de mise en service
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Rapport de mise en service
Mise en service effectuée par
N° de série (sur plaque signalétique à l'arrière de
Autour de l'appareil
Distances minimales de sécurité par rapport aux matériaux combustibles ou
inflammables
Côtés gauche et droite (>200 mm)
Conduit de raccordement (ØF)
Raccordement des produits de combustion
Plaque signalétique du conduit ou référence du
Hauteur (m) - dénivelé par rapport à la buse
Le conduit est conforme aux indications de la notice
*Entourer la mention exacte
Sous réserve de modifications techniques !
Notice d'utilisation et de montage du poêle Stove 53 PR
Fiche de mise en service 1/2
Client
Adresse
Installateur
Nom de société
Adresse
Teléphone fixe
Date d'installation
Titulaire d'un QUALIBOIS
Nom de société
Adresse
Teléphone fixe
Date de la mise en service
Titulaire d'un QUALIBOIS
Appareil
Référence de l'appareil
Puissance
Devant (>1500 mm)
Arrière (>200 mm)
Dessus (>800 mm)
Type de conduit
Diamètre (mm)
Type et nombre de coudes
oui
non
oui
non
6 kW
9 kW
Conforme
Non conforme
Conforme
Non conforme
Conforme
Non conforme
> 3 x ØF
<3 x ØF
Conforme
Non conforme
Conduit
Conduit
concentrique avec
concentrique avec
terminal vertical
terminal horizontal
oui
non
Mobile
*
Mobile
*
*
Commentaires
*
Cheminée et
conduit exitant
*
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