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ATTESTATION DE CONFORMITÉ DE L'INSTALLATION
Numéro de série du système :
Description du bâtiment :
Adresse :
Ville :
L'INSTALLATEUR
Prénom :
Représentant légal de l'entreprise :
Adresse du siège :
Numéro de TVA :
Fabricant
conformément aux instructions du fabricant en la matière et au projet préparé par l'architecte/ingénieur/expert
et fixés à la structure spécifiée selon les instructions du rapport technique établi par l'architecte/ingénieur/expert
Les caractéristiques structurelles des éléments de fixation/ancrage, les instructions d'utilisation associées, les
manuels des différents produits, les schémas d'installation ainsi que les documents élaborés et les photos
prises au cours de l'installation ont été transmis à M./Mme
Prénom :
Fonction :
a été apposé à proximité de chaque accès et/ou sur le système anti-chute.
Date d'installation du système
31/01/18
du système anti-chute installé le :
que les systèmes et dispositifs de fixation suivants
Produit
ONT ÉTÉ CORRECTEMENT INSTALLÉS
Le PANNEAU obligatoire
FRANÇAIS
Projet :
Pays :
Nom :
Ville :
DÉCLARE
Modèle
Nom :
Code postal :
Forces de traction autorisées
L'installateur
(cachet et signature)
45
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