Συ Βατότητα; Οδηγίε Χρήση - Spectranetics SLS II Mode D'emploi

11. Συ βατότητα
Συ βατότητα του θηκαριού λέιζερ και του ηλεκτροδίου βη ατοδότη/ICD
Ο παρακάτω πίνακα δείχνει τη συ βατότητα διαστάσεων εταξύ του θηκαριού λέιζερ, του ηλεκτροδίου βη ατοδότη/ICD που πρόκειται να αφαιρεθεί και του εξωτερικού θηκαριού. Είναι ζωτική
ση ασία ο ιατρό να εξακριβώσει τη έγιστη εξωτερική διά ετρο (ΕΞ Τ. ΙΑΜ.) του ηλεκτροδίου πριν επιχειρηθεί η εξαγωγή του ε το θηκάρι λέιζερ. Οι πληροφορίε αυτέ πρέπει να λα βάνονται από
τον κατασκευαστή του ηλεκτροδίου.
ΕΣ. ΙΑΜ. = Εσωτερική διά ετρο
ΕΞ Τ. ΙΑΜ. = Εξωτερική διά ετρο
Αρ. οντέλου
Ελάχιστη ΕΣ. ΙΑΜ. άκρου, in. / Fr. / mm
Μέγιστη ΕΞ. ΙΑΜ. άκρου, in. / Fr. / mm
Ηλεκτρόδιο: Μέγιστη ΕΞ. ΙΑΜ., Fr. / mm
Εξωτερικό θηκάρι: Ελάχιστη ΕΣ. ΙΑΜ., Fr./mm
12. Οδηγίε Χρήση
12.1 Προετοι ασία για τη διαδικασία
Προετοι ασία του θηκαριού λέιζερ:
1. Με άσηπτη τεχνική, ανοίξτε την αποστειρω ένη συσκευασία. Αφαιρέστε τι σφήνε συσκευασία από το δίσκο και βγάλτε προσεκτικά το όργανο από το δίσκο ενώ υποστηρίζετε τον εγγύ συζευκτήρα.
2. Συνδέστε το εγγύ άκρο του οργάνου ε την υποδοχή του συστή ατο λέιζερ
3. Βαθ ονο ήστε το θηκάρι λέιζερ σύ φωνα ε τι οδηγίε που παρέχονται στην ενότητα «Καταστάσει λειτουργία » του εγχειριδίου χειρισ ού του CVX-300™ (7030-0035 ή 7030-0068) ή την ενότητα
«Ροή εργασία ε καθοδήγηση οθόνη » του Εγχειριδίου χειριστή του Philips Laser System (P019097).
Προετοι ασία του ασθενού :
1. Λάβετε το πλήρε ιστορικό του ασθενού , συ περιλα βανο ένη τη ο άδα αί ατο . Θα πρέπει να υπάρχουν ά εσα διαθέσι α κατάλληλα παράγωγα αί ατο .
2. Εξακριβώστε ποιο είναι ο κατασκευαστή , ο αριθ ό
ηχοκαρδιογραφική αξιολόγηση τη κατάσταση , του τύπου και τη θέση του καθετήρα/ηλεκτροδίου.
3. Χρησι οποιήστε χειρουργική αίθουσα η οποία διαθέτει εξοπλισ ό ακτινοσκόπηση
και περικαρδιοκέντηση .
4. Προετοι άστε το θώρακα του ασθενού και τοποθετήστε αποστειρω ένο κάλυ
κάλυ α για ενδεχό ενη διαδικασία εξαγωγή
5. Πραγ ατοποιήστε εφεδρική βη ατοδότηση, όπω απαιτείται.
6. Φροντίστε να έχετε διαθέσι α επιπρόσθετα θηκάρια λέιζερ, εξωτερικά θηκάρια, στειλεού ασφάλιση , στειλεού για την αποκοχλίωση ηλεκτροδίων ενεργή στερέωση , βρόχου ( ηριαίο
σταθ ό εργασία ) και οποιαδήποτε άλλη βοηθητική συσκευή κριθεί αναγκαία.
12.2 Κλινική τεχνική
1. Οι ασθενεί που προετοι άζονται για εξαγωγή ηλεκτροδίου, προετοι άζονται για πολλαπλέ προσεγγίσει συ περιλα βανο ένη και τη επείγουσα καρδιακή χειρουργική επέ βαση .
Στι ενέργειε προετοι ασία ενδέχεται να περιλα βάνονται και οι εξή : γενική ενδοτραχειακή αναισθησία ή καταστολή εν συνειδήσει (conscious sedation), ξύρισ α και προετοι ασία τη περιοχή
του θώρακα και τη βουβωνική χώρα , παρακολούθηση ε ΗΚΓ, εισαγωγή αρτηριακή γρα
ονάδα και ένα πριόνι στέρνου για καταστάσει έκτακτη ανάγκη .
2. Σε όλου του ασθενεί που χρειάζονται βη ατοδότη εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο προσωρινή βη ατοδότηση . Εξαιρούνται οι ασθενεί
οποίου δεν πρόκειται να αφαιρεθούν.
3. Χρησι οποιείται ακτινοσκόπηση για την παρακολούθηση όλων των διαφλέβιων χειρισ ών.
4. Εκθέστε το εγγύ άκρο του ηλεκτροδίου. Αφαιρέστε την υπερπλασία από το ηλεκτρόδιο, όπω απαιτείται για να αποκαλυφθεί η θέση φλεβική εισόδου. Αποκόψτε το συνδετήρα του ηλεκτροδίου
και αφαιρέστε το περίβλη α στερέωση .
5. Εισάγετε και ασφαλίστε ένα στειλεό ασφάλιση στο ηλεκτρόδιο. Εναλλακτικά, πορείτε να προσαρτήσετε υλικό ρά
ενεργήσει ω διάταξη έλξη .
6. Γε ίστε ια αποστειρω ένη σύριγγα ε 10 cc αλατούχου διαλύ ατο . ιενεργήστε έγχυση του αλατούχου διαλύ ατο στον εσωτερικό αυλό του θηκαριού λέιζερ. Με πρόσθετη ποσότητα αλατούχου
διαλύ ατο των 10 cc, υγράνετε το εξωτερικό περίβλη α του θηκαριού λέιζερ.
7. Τοποθετήστε ένα εξωτερικό θηκάρι πάνω από το θηκάρι λέιζερ.
8. Χρησι οποιώντα λωρίδα σύνδεση
αφού η λαβή τη διάταξη έλξη εξέλθει από το εγγύ άκρο του θηκαριού λέιζερ. Περάστε το εγγύ άκρο του ηλεκτροδίου έσα στον εσωτερικό αυλό του θηκαριού λέιζερ.
9. Τεχνική εξαγωγή :
ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ: Κατά την προώθηση του θηκαριού λέιζερ ή του εξωτερικού θηκαριού γύρω από κα πή, διατηρήστε την αιχ ή του λοξότ ητου άκρου του θηκαριού προσανατολισ ένη προ το εσωτερικό
τη κα πή .
ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ: Όπω ισχύει για κάθε διαδικασία εξαγωγή
διατηρήστε σταθερή ισχύ έλξη και σταθερή θέση «οδηγού» ε το ηλεκτρόδιο, ενώ διατηρείτε την ο οαξονική ευθυγρά
κοίλη φλέβα .
ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ: Πριν την είσοδο στην άνω κοίλη φλέβα, στα ατήστε ώστε να διασφαλιστεί ότι διατηρούνται σταθερή ισχύ έλξη και σταθερό «οδηγό ».
α. Χρησι οποιώντα τεχνική αργή και προσεκτική κίνηση («inchworm»), προωθήστε εναλλάξ το εξωτερικό θηκάρι και το θηκάρι λέιζερ πάνω από το ηλεκτρόδιο.
β. Ακολουθήστε τι παρακάτω κατευθυντήριε οδηγίε για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει απόφραξη από ιστό:
• Το θηκάρι λέιζερ δεν προωθείται εντό τη φλέβα .
• Το θηκάρι λέιζερ λυγίζει ελαφρά προ τα έξω όταν ασκείται δια ήκη πίεση.
• Η ακτινοσκόπηση δείχνει ότι το άκρο του θηκαριού δεν προωθείται σε σχέση ε τον κορ ό του ηλεκτροδίου.
• Η ακτινοσκόπηση δείχνει ότι το άκρο του θηκαριού λέιζερ δεν έχει σκαλώσει σε ηλεκτρόδιο, κύρτωση ηλεκτροδίου ή άλλο καλώδιο.
γ. Όταν πληρούται ένα κριτήριο απόφραξη και δεν είναι δυνατή η προώθηση του θηκαριού λέιζερ:
• Χρησι οποιήστε ορθογώνιε ακτινοσκοπικέ προβολέ για να διασφαλίσετε ότι το άκρο του θηκαριού λέιζερ είναι ευθυγρα
• Μαζέψτε το εξωτερικό θηκάρι ούτω ώστε το περιφερικό του άκρο να ην επικαλύπτει το άκρο θηκαριού λέιζερ. Πιέστε το θηκάρι λέιζερ απαλά στον ιστό που προκαλεί την απόφραξη.
• Θέστε το σύστη α λέιζερ στην κατάσταση ΑΝΑΜΟΝΗΣ. Πατήστε τον ποδοδιακόπτη για να ενεργοποιήσετε το λέιζερ. Ενώ το σύστη α λέιζερ εκπέ πει ακτινοβολία λέιζερ, ασκήστε
απαλή πίεση στο θηκάρι λέιζερ για να προωθήσετε το όργανο κατά περίπου 1 mm ανά δευτερόλεπτο ενώ ασκείτε ίση και αντίθετη ισχύ έλξη στη διάταξη έλξη . Κατά τη διάρκεια τη
εκπο πή ακτινοβολία λέιζερ, εάν το θηκάρι λέιζερ σπάσει ενώ βρίσκεται δια έσου τη απόφραξη , αφήστε τον ποδοδιακόπτη.
ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ: Για την προώθηση του θηκαριού λέιζερ έσω ιστού ε έτρια αποτιτάνωση, ενδέχεται να απαιτούνται περισσότεροι παλ οί ενέργεια λέιζερ σε σχέση ε την προώθηση δια έσου ινώδου
υπερπλασία ουλώδου ιστού. Προωθήστε το εξωτερικό θηκάρι στη νέα θέση του θηκαριού λέιζερ.
ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ: Στα ατήστε αν δεν είστε σε θέση να προωθήσετε το θηκάρι λέιζερ. Να είστε έτοι οι να κάνετε αναβάθ ιση σε θηκάρι λέιζερ εγαλύτερου εγέθου , να χρησι οποιήσετε διαφορετικό
ηλεκτρόδιο, να δοκι άσετε ηριαία προσέγγιση ή να εξετάσετε το ενδεχό ενο ανοικτή διαδικασία . Επίση , εξετάστε το ενδεχό ενο να εγκαταλείψετε τη διαδικασία αφήνοντα το ηλεκτρόδιο στη θέση
του και να απευθυνθείτε σε κάποιο κέντρο ε εγαλύτερη ε πειρία.
δ. Εάν η διάταξη έλξη δεν έχει πλέον το ηλεκτρόδιο υπό τον έλεγχό τη (δεν το «πιάνει»), είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το θηκάρι λέιζερ και το εξωτερικό θηκάρι και να χρησι οποιήσετε
νέα διάταξη έλξη , πριν συνεχίσετε την προώθηση του θηκαριού λέιζερ.
ε. Προωθήστε το εξωτερικό θηκάρι και το θηκάρι λέιζερ στην επιθυ ητή θέση στο ηλεκτρόδιο, όπω περιγράφεται στην παράγραφο 9 (α-γ) ανωτέρω. Μην προωθείτε το θηκάρι λέιζερ σε
απόσταση ικρότερη από 1 cm από το άκρο του ηλεκτροδίου. Μη διενεργείτε εκπο πή ακτινοβολία λέιζερ στο υοκάρδιο για να ελευθερώσετε το άκρο του ηλεκτροδίου.
στ. Εάν χρειαστεί, ασκήστε αντισταθ ιστική ώθηση, χρησι οποιώντα το εξωτερικό θηκάρι και τη διάταξη έλξη για να ελευθερώσετε το άκρο του ηλεκτροδίου από το τοίχω α τη καρδιά .
P002674-12 21OCT20 (2020-10-21)
SLS™II Θηκάρι λέιζερ
Θηκάρι λέιζερ 12F
500-001
0,109 / 8,3 / 2,77
0,164 / 12,5 / 4,17
7,5 / 2,50
13 / 4,33
οντέλου και η η ερο ηνία ε φύτευση του καθετήρα/ηλεκτροδίου που πρόκειται να αφαιρεθεί.
έσω ηριαία προσέγγιση .
ε α φιδέτη («Fish Tape»), περάστε τη λαβή τη διάταξη έλξη
ε τη χρήση θηκαριού λέιζερ, αλλά και ιδιαίτερα κατά την αφαίρεση ηλεκτροδίων καρδιο ετατροπέων-απινιδωτών (ICD) διπλή σπείρα ,
Θηκάρι λέιζερ 14F
500-012
0,134 / 10,2 / 3,40
0,192 / 14,7 / 4,88
9,5 / 3,17
15,5 / 5,17
υψηλή ποιότητα , εξοπλισ ό βη ατοδότηση , απινιδωτή καθώ
α για ενδεχό ενη θωρακοτο ή. Προετοι άστε τη βουβωνική χώρα του ασθενού και τοποθετήστε αποστειρω ένο
ή και καθετήρα Foley, παρουσία οργάνων για βη ατοδότηση και απινίδωση, ηλεκτροχειρουργική
ατο , ήκου περίπου 60 cm, στο εγγύ άκρο του ηλεκτροδίου ώστε να
έσα από τον εσωτερικό αυλό του θηκαριού λέιζερ. Βγάλτε τη λωρίδα σύνδεση
ιση του θηκαριού λέιζερ και τη λοξοτο ή στην εσωτερική κα πύλη τη άνω
Οδηγίε Χρήση
Greek / Ελληνικά
Θηκάρι λέιζερ 16F
500-013
0,164 / 12,5 / 4,17
0,225 / 17,2 / 5,72
11,5 / 3,83
18,2 / 6,07
ιενεργήστε ακτινογραφική/
και δίσκου
ε ε φυτευ ένο όνι ο βη ατοδότη, τα ηλεκτρόδια του
ισ ένο ε το δια ήκη άξονα του ηλεκτροδίου.
θωρακοτο ή
ε α φιδέτη
38